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胃癌晚期化療痛苦怎么緩解

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2024-10-15 10:09 16人閱讀

問(wèn)題描述:胃癌晚期化療痛苦怎么緩解

醫(yī)生回答(1)

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胃癌晚期腸梗阻有什么辦法
胃癌是消化系統(tǒng)比較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,隨著病情的進(jìn)展,晚期胃癌患者可以出現(xiàn)腹腔內(nèi)淋巴結(jié)以及腹膜等多處的轉(zhuǎn)移,造成腸粘連性梗阻,對(duì)于這種情況目前并沒(méi)有特別有效的治療方法,主要是對(duì)癥胃腸減壓,給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療,并結(jié)合患者的身體狀況給予抗腫瘤治療。
賈偉剛 副主任醫(yī)師 惠州市第三人民醫(yī)院
胃癌晚期有什么好辦法
胃癌晚期的話,主要的治療方法主要是化療,放療,靶向治療,免疫治療,中醫(yī)中藥治療以及視頻消融治療,當(dāng)然還有最佳支持對(duì)癥營(yíng)養(yǎng)治療,具體選擇哪一種治療方式,還需要結(jié)合患者的既往病史,心肺的基礎(chǔ)功能狀態(tài),還有患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,體質(zhì),患者的臨床分期,年齡,經(jīng)濟(jì)狀況來(lái)綜合評(píng)估。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃癌晚期的癥狀
胃癌患者主要是由于日常生活中沒(méi)有一個(gè)良好的飲食健康,再加上長(zhǎng)時(shí)間的不吃早飯就會(huì)導(dǎo)致胃部出現(xiàn)癌變的情況,胃癌的晚期癥狀主要有身體出現(xiàn)胃疼以及食欲下降的情況,并且胃癌會(huì)導(dǎo)致整個(gè)人在后期出現(xiàn)各種的反胃以及嘔吐的情況產(chǎn)生,所以一旦產(chǎn)生了胃癌就需要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的治療,否則會(huì)導(dǎo)致后期出現(xiàn)嚴(yán)重?cái)U(kuò)散的情況。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
重型異型性腺體增生是胃癌晚期嗎
這個(gè)也不一定是晚期的,但是基本上都是屬于晚期,一般情況下癌變的組織出現(xiàn)浸潤(rùn)性的生長(zhǎng)就會(huì)侵犯到周圍的器官,所以也有可能會(huì)出現(xiàn)重型,異型性,腺體增生,對(duì)于晚期的患者來(lái)說(shuō),這個(gè)只能夠通過(guò)藥物或者是放化療來(lái)控制癌細(xì)胞擴(kuò)散以及轉(zhuǎn)移來(lái)延長(zhǎng)生存的時(shí)間
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃癌晚期嘔吐腐肉怎么回事呢?
如果是胃癌晚期患者引來(lái)的身體疼痛,反胃惡心,一般都是疾病致使的,是由于胃已經(jīng)忍受沒(méi)法,吸收無(wú)法超越吸收,食物沒(méi)吸收功能而破皮,一般是由于傳染到肺部,應(yīng)是肺部或胃部破皮情況致使的,建議飲食上可以少量多餐如果疼痛嚴(yán)重可以口服些止疼藥。特別聲明多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物,飲食盡量以清淡為主,不要吃過(guò)于油膩的食物。
馮敬宇 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
胃癌晚期怕轉(zhuǎn)移該咋辦
如果是難過(guò)胃癌再次發(fā)生岔開(kāi),那么最有效的治療方法,就是及早采用胃癌根治手術(shù)摘除癌組織,這是以防岔開(kāi)相對(duì)保險(xiǎn)的方法。但是由于癌癥是目前全世界都無(wú)法攻破的醫(yī)學(xué)難題,在臨床診斷上經(jīng)常出現(xiàn)許多手術(shù)之后的患者,依然伴發(fā)癌細(xì)胞岔開(kāi)的情況再次出現(xiàn)。所以說(shuō)胃癌晚期想要完全避免岔開(kāi)是非常困難的,可以考量化療來(lái)配置救治。需要聲明注意盡量避免進(jìn)食油膩不易消化的食物,多休息。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃癌晚期發(fā)熱怎么辦
胃癌晚期患者出現(xiàn)發(fā)熱,首先區(qū)分發(fā)熱的原因。如果是腫瘤性的發(fā)熱,體溫低于38℃,可以不做藥物退熱處理,只需要針對(duì)胃癌的原發(fā)病變,進(jìn)行抗腫瘤治療。例如替吉奧膠囊、阿帕替尼等藥物。對(duì)于溫度超過(guò)38℃的腫瘤熱,需要先給予新癀片、吲哚美辛片等藥物對(duì)癥降低體溫,同時(shí)要加強(qiáng)以靶向、化療為主的抗腫瘤治療。對(duì)于感染性的發(fā)熱,則需要給予口服或者靜脈應(yīng)用強(qiáng)效的抗生素,例如莫西沙星等喹諾酮類、頭孢他啶等頭孢菌素類抗生素。感染控制的同時(shí),配合使用溫水擦浴、酒精擦浴、冰袋降溫等物理降溫措施,緩解發(fā)熱癥狀。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
胃癌晚期手有發(fā)抖的狀況是什么情況
胃癌是消化系統(tǒng)比較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,對(duì)于晚期患者出現(xiàn)手發(fā)抖的情況,要結(jié)合電解質(zhì)的檢查結(jié)果,看是否有電解質(zhì)紊亂,其次還要觀察患者的整體體質(zhì),如果身體狀況比較虛弱的話,也可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)抖的情況。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃癌晚期堵住了怎么辦

胃癌晚期堵住可通過(guò)胃造瘺術(shù)、支架置入術(shù)、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式緩解。胃癌晚期堵住通常由腫瘤生長(zhǎng)阻塞消化道、炎癥水腫、胃壁僵硬等因素引起。

1、胃造瘺術(shù)

胃造瘺術(shù)是通過(guò)手術(shù)在胃部建立人工通道,幫助食物繞過(guò)阻塞部位進(jìn)入腸道。適用于腫瘤完全阻塞胃出口且無(wú)法進(jìn)行支架置入的患者。該手術(shù)能有效改善進(jìn)食困難,但需注意術(shù)后造瘺口護(hù)理,防止感染和滲漏。胃造瘺術(shù)后可能出現(xiàn)局部疼痛、出血等并發(fā)癥,需密切觀察并及時(shí)處理。

2、支架置入術(shù)

支架置入術(shù)是在胃鏡引導(dǎo)下放置金屬支架擴(kuò)張狹窄部位,適用于部分阻塞的患者。支架能快速緩解梗阻癥狀,改善進(jìn)食能力。但支架可能發(fā)生移位或再狹窄,需定期復(fù)查。支架置入后可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、反流等癥狀,需配合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊緩解不適。

3、藥物治療

藥物治療主要使用止吐藥如昂丹司瓊注射液、糖皮質(zhì)激素如地塞米松片減輕水腫,以及鎮(zhèn)痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片控制疼痛。這些藥物能暫時(shí)緩解癥狀,但無(wú)法解決根本梗阻問(wèn)題。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意觀察藥物不良反應(yīng)如便秘、嗜睡等。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可通過(guò)鼻飼管或造瘺管給予營(yíng)養(yǎng)液,腸外營(yíng)養(yǎng)通過(guò)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。營(yíng)養(yǎng)支持能維持患者基本營(yíng)養(yǎng)需求,改善體力狀態(tài)。選擇營(yíng)養(yǎng)方式需根據(jù)患者消化道通暢程度決定,需由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化方案。

5、心理疏導(dǎo)

心理疏導(dǎo)幫助患者和家屬面對(duì)疾病,減輕焦慮和恐懼??刹捎谜J(rèn)知行為療法、支持性心理治療等方式。心理疏導(dǎo)需由專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行,家屬應(yīng)積極配合。良好的心理狀態(tài)有助于提高治療依從性和生活質(zhì)量。

胃癌晚期患者應(yīng)選擇易消化、高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐。避免辛辣刺激、堅(jiān)硬粗糙食物。保持口腔清潔,進(jìn)食后抬高床頭防止反流。家屬需密切觀察患者癥狀變化,定期復(fù)診評(píng)估治療效果。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物,但需注意預(yù)防便秘等副作用。保持適度活動(dòng),避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。心理上應(yīng)給予患者充分關(guān)愛(ài)和支持,幫助其保持積極心態(tài)。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃癌晚期有點(diǎn)轉(zhuǎn)移沒(méi)有肝腹水
如果癌細(xì)胞已經(jīng)再次發(fā)生了岔開(kāi)和蔓延是不可能自愈的,只好實(shí)施放射治療和化療,抑止癌細(xì)胞的蔓延,適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)性命,要始終保持個(gè)積極樂(lè)觀的心態(tài),不要有過(guò)多消極的情緒,有利于病情的擴(kuò)張,還要適當(dāng)?shù)膶?shí)施體育鍛煉,增加自身免疫力和抵抗力,多吃許多含有蛋白質(zhì)的食物,消化營(yíng)養(yǎng)。需要聲明注意平時(shí)一定要注意飲食,以清淡為主。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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現(xiàn)實(shí)生活中很多的女性可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象,這主要是由于飲食不規(guī)律造成的,建議在生活中多吃一些清淡營(yíng)養(yǎng)的食物,調(diào)理好自己的身體,平時(shí)也要根據(jù)自己的情況來(lái)選擇合適的藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)理,做好日常護(hù)理工作,那么丹莪婦康煎膏口服吃嗎?吃幾天是一個(gè)療程?具體的用藥方法或者
代丁一個(gè)療程是多久
每一種疾病都會(huì)損害人們的健康。事實(shí)上,在抗疾病的過(guò)程中我們需要使用一些醫(yī)療技術(shù),我們可能還需要使用一些藥物。而有一些藥物也有用藥療程的規(guī)定,大家在用藥之前要加加深對(duì)這方面的了解。代丁這種藥物是比較常見(jiàn)的,那么,代丁一個(gè)療程是多久呢?代丁的用法用量是成人(18—
啟悅用于治療男性脫發(fā)16歲孩子能吃嗎
男性脫發(fā)的出現(xiàn),一般就是性激素性脫發(fā),比較常見(jiàn)的30歲以上的中年人。不過(guò),也不排除有可能未成年人也會(huì)因?yàn)槟承┰蚨鹦奂に匦悦摪l(fā),影響了他們的個(gè)人形象,那么,啟悅用于治療男性脫發(fā)16歲孩子能吃嗎?下面讓我們了解一下吧!根據(jù)啟悅的藥品說(shuō)明書中的相關(guān)規(guī)定,這種藥
眾生藥業(yè):競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)突出 目標(biāo)價(jià)55.30元
公司擁有多個(gè)特色品種,競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)突出,省外市場(chǎng)正在積極拓展中,業(yè)績(jī)快速增長(zhǎng)值得期待。投資要點(diǎn):公司是擁有多個(gè)區(qū)域性龍頭品牌的特色民企。公司的機(jī)制靈活,管理層均有持股,股權(quán)激勵(lì)到位。中成藥目前是公司主要營(yíng)收來(lái)源,競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)突出,在眼底病,心腦血管和咽喉疾病等領(lǐng)域處于省內(nèi)龍頭地位,未來(lái)成功模式將復(fù)制到全國(guó)市場(chǎng);三大中成藥品牌優(yōu)勢(shì)顯著,增長(zhǎng)空間廣闊。作為國(guó)內(nèi)醫(yī)保目錄里惟一用于治療眼底病的中成藥,復(fù)方血栓通膠
灰指甲應(yīng)該穿襪子嗎

灰指甲患者通??梢源┮m子,但需選擇透氣性好的材質(zhì)并保持足部干燥清潔。灰指甲是由真菌感染引起的甲病,醫(yī)學(xué)上稱為甲癬,常見(jiàn)致病菌為皮膚癬菌。襪子作為足部與鞋之間的屏障,合理使用有助于減少真菌傳播風(fēng)險(xiǎn),但不當(dāng)穿著可能加重病情。

棉質(zhì)、竹纖維等透氣吸汗的襪子更適合灰指甲患者,這類材質(zhì)能快速吸收汗液,減少潮濕環(huán)境對(duì)真菌滋生的促進(jìn)作用。每天更換清洗襪子并用高溫消毒,可有效殺滅附著在織物上的真菌孢子。避免穿緊身襪或合成纖維襪子,這類材質(zhì)透氣性差,容易造成足部悶熱潮濕,為真菌繁殖創(chuàng)造有利條件。運(yùn)動(dòng)后或足部出汗時(shí)應(yīng)及時(shí)更換襪子,防止汗液長(zhǎng)時(shí)間滯留。

合并足癬或糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),需更加注意襪子清潔與更換頻率。糖尿病患者因末梢循環(huán)障礙和免疫力下降,真菌感染風(fēng)險(xiǎn)更高,需選擇抗菌處理的襪子并配合藥物治療?;抑讣拙哂袀魅拘裕颊咭m子應(yīng)單獨(dú)洗滌,避免與他人衣物混洗造成交叉感染。治療期間可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、鹽酸阿莫羅芬搽劑等抗真菌藥物,同時(shí)配合保持足部干燥的護(hù)理措施。

除正確選擇襪子外,灰指甲患者應(yīng)避免赤腳行走在公共浴室、游泳池等潮濕環(huán)境,定期修剪病甲并消毒修剪工具。穿透氣性好的鞋子,必要時(shí)使用抗真菌鞋墊。治療期間遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥,因甲板生長(zhǎng)緩慢,通常需要數(shù)月才能完全清除感染。若出現(xiàn)紅腫熱痛等繼發(fā)細(xì)菌感染癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
肝囊腫開(kāi)窗引流微創(chuàng)手術(shù)后復(fù)發(fā)

肝囊腫開(kāi)窗引流微創(chuàng)手術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低,但可能因囊腫殘留、囊壁處理不徹底或術(shù)后感染等因素導(dǎo)致。復(fù)發(fā)后需結(jié)合影像學(xué)檢查評(píng)估,必要時(shí)可重復(fù)微創(chuàng)手術(shù)或調(diào)整治療方式。

肝囊腫開(kāi)窗引流術(shù)后復(fù)發(fā)通常與手術(shù)操作細(xì)節(jié)密切相關(guān)。若術(shù)中未能完全切除囊壁或充分引流囊液,殘留的囊壁細(xì)胞可能繼續(xù)分泌液體形成新囊腫。部分患者存在多發(fā)性肝囊腫,初次手術(shù)僅處理了顯性病灶,未發(fā)現(xiàn)的微小囊腫后期逐漸增大。術(shù)后創(chuàng)面粘連也可能導(dǎo)致局部引流不暢,促使囊液重新積聚。對(duì)于體積較大的囊腫,術(shù)中采用電凝或硬化劑處理囊內(nèi)壁可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后定期超聲隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象,多數(shù)復(fù)發(fā)病例囊腫直徑在1-3厘米時(shí)即可被檢出。

少數(shù)復(fù)發(fā)情況與患者自身因素相關(guān)。先天性多囊肝病患者術(shù)后復(fù)發(fā)概率相對(duì)較高,其肝臟持續(xù)形成新囊腫的病理基礎(chǔ)未改變。合并膽管異常連接者可能出現(xiàn)膽汁滲入囊腔,加速囊腫再生。糖尿病患者若術(shù)后血糖控制不佳,可能影響創(chuàng)面愈合過(guò)程。某些代謝性疾病如糖原累積癥也會(huì)干擾肝臟修復(fù)機(jī)制。對(duì)于這類患者,需在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上結(jié)合囊腫具體情況制定方案,必要時(shí)采用腹腔鏡二次手術(shù)或超聲引導(dǎo)下硬化治療。

術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部外力沖擊,防止創(chuàng)面出血影響愈合質(zhì)量。日常飲食注意控制高膽固醇食物攝入,減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。建議每半年進(jìn)行一次肝臟超聲檢查,連續(xù)兩年無(wú)復(fù)發(fā)可延長(zhǎng)隨訪間隔。若出現(xiàn)右上腹隱痛、飽脹感應(yīng)及時(shí)復(fù)查,排除囊腫復(fù)發(fā)或感染可能。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持肝臟微循環(huán),降低局部炎癥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
精神分裂會(huì)突然暈倒嗎

精神分裂癥患者一般不會(huì)突然暈倒,但若合并其他軀體疾病或藥物不良反應(yīng)時(shí)可能出現(xiàn)暈厥。精神分裂癥屬于慢性精神障礙,核心癥狀為感知覺(jué)、思維、情感及行為紊亂,暈倒并非其典型表現(xiàn)。

精神分裂癥患者出現(xiàn)暈倒多與抗精神病治療相關(guān)。部分第二代抗精神病藥物可能引起體位性低血壓,如奧氮平片、喹硫平片等,患者在快速起身時(shí)因血壓調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致腦灌注不足。長(zhǎng)期用藥還可能引發(fā)代謝綜合征,增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。藥物過(guò)量或聯(lián)用鎮(zhèn)靜類藥物時(shí),中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制可能造成意識(shí)喪失。患者營(yíng)養(yǎng)不良、脫水等軀體狀況惡化也會(huì)誘發(fā)暈厥。

少數(shù)情況下,精神分裂癥共患癲癇、心律失常或低血糖等軀體疾病時(shí)可能突發(fā)暈厥。緊張癥發(fā)作期間患者可能出現(xiàn)木僵狀態(tài)伴跌倒,但屬于意識(shí)障礙而非真正暈厥。極少數(shù)患者因被害妄想拒絕進(jìn)食導(dǎo)致重度低血糖,或受幻覺(jué)支配做出危險(xiǎn)動(dòng)作引發(fā)外傷性暈厥。

患者突發(fā)暈厥需立即評(píng)估生命體征,排查藥物不良反應(yīng)及潛在軀體疾病。日常需監(jiān)測(cè)血壓、血糖,改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢,避免高溫環(huán)境下劇烈活動(dòng)。家屬應(yīng)確?;颊咭?guī)律進(jìn)食飲水,定期復(fù)查心電圖、電解質(zhì)等指標(biāo)。若暈厥反復(fù)發(fā)作或伴抽搐、胸痛等癥狀,須及時(shí)送醫(yī)明確病因。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
決明子能加什么泡治便秘?

決明子可搭配山楂、菊花、蜂蜜、陳皮或荷葉泡水飲用,有助于緩解便秘。決明子性寒味甘苦,歸肝、腎、大腸經(jīng),具有潤(rùn)腸通便的功效,但需注意脾胃虛寒者慎用。

一、山楂

山楂含有豐富的有機(jī)酸和膳食纖維,與決明子同泡可增強(qiáng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用。山楂中的解脂酶能幫助分解脂肪,搭配決明子適用于飲食積滯型便秘,常見(jiàn)于進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)腹脹、排便困難的情況。建議取炒決明子10克與干山楂片5克沸水沖泡,每日1-2次。

二、菊花

杭白菊或胎菊與決明子配伍適合肝火上亢型便秘,此類患者多伴有目赤腫痛、口苦咽干等癥狀。菊花中的黃酮類物質(zhì)與決明子蒽醌苷協(xié)同作用,既能清肝明目又可軟化大便。使用時(shí)注意菊花性偏涼,連續(xù)飲用不宜超過(guò)1周。

三、蜂蜜

蜂蜜富含果糖和多種酶類,與決明子合用能增加腸道滲透壓,特別適合老年津虧腸燥型便秘。建議待決明子茶水溫降至60℃以下再加入蜂蜜,避免高溫破壞活性成分。糖尿病患者及1歲以下嬰幼兒禁用此配伍。

四、陳皮

陳皮中的揮發(fā)油能理氣健脾,配合決明子適用于氣滯型便秘,常見(jiàn)癥狀為排便費(fèi)力、便后不盡感。陳皮的溫性可中和決明子的寒涼,減少胃腸刺激。建議選用三年以上陳化陳皮5克與決明子10克同煮,脾虛便溏者慎用。

五、荷葉

荷葉堿與決明子大黃酚協(xié)同作用,適合濕熱內(nèi)蘊(yùn)型便秘,多表現(xiàn)為大便黏滯、肛門灼熱。荷葉的利尿作用可增強(qiáng)體內(nèi)濕邪排出,但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,建議連續(xù)飲用不超過(guò)3日,孕婦禁用該配伍。

便秘患者日常應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。若調(diào)整飲食后便秘持續(xù)超過(guò)2周,或出現(xiàn)便血、體重下降等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除腸梗阻、甲狀腺功能減退等器質(zhì)性疾病。決明子及其配伍方劑均不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用,建議癥狀緩解后停用,避免產(chǎn)生藥物依賴性。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
貧血為什么要輸血

貧血患者輸血主要用于快速糾正嚴(yán)重血紅蛋白不足導(dǎo)致的組織缺氧,適用于急性失血、重度貧血或合并心肺功能不全等情況。

當(dāng)血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時(shí),輸血能迅速改善攜氧能力。急性大出血患者可能在24小時(shí)內(nèi)失血超過(guò)1000ml,此時(shí)紅細(xì)胞生成無(wú)法代償,輸血可直接補(bǔ)充血容量和紅細(xì)胞。慢性貧血患者若合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病,即使血紅蛋白在60-80g/L也可能需要輸血預(yù)防器官衰竭。妊娠期貧血血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)胎兒窘迫時(shí),輸血可降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。某些溶血性貧血急性發(fā)作時(shí),輸血能暫時(shí)維持循環(huán)功能直至病因治療起效。

輸血并非所有貧血的首選方案,輕中度貧血通常通過(guò)補(bǔ)鐵、維生素B12等病因治療即可改善。長(zhǎng)期依賴輸血可能導(dǎo)致鐵過(guò)載、同種免疫等并發(fā)癥。臨床需嚴(yán)格掌握指征,建議貧血患者在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合評(píng)估后決定是否輸血,同時(shí)配合原發(fā)病治療和營(yíng)養(yǎng)支持。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
鼻寧噴霧劑治療鼻息肉嗎

鼻寧噴霧劑通常不能直接治療鼻息肉,主要用于緩解過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等引起的鼻塞、流涕等癥狀。鼻息肉的治療需根據(jù)病情程度選擇藥物干預(yù)或手術(shù)切除,常用方案包括鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑、口服抗組胺藥或內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)。

鼻寧噴霧劑的主要成分為鹽酸羥甲唑啉等減充血?jiǎng)?,通過(guò)收縮鼻腔血管快速改善鼻塞,但無(wú)法消除息肉組織本身。對(duì)于體積較小的鼻息肉,醫(yī)生可能推薦使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等糖皮質(zhì)激素藥物,這類藥物可抑制炎癥反應(yīng)并減緩息肉生長(zhǎng)。若息肉導(dǎo)致嚴(yán)重通氣障礙或藥物治療無(wú)效,需考慮功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)切除病灶,術(shù)后仍需配合激素噴霧預(yù)防復(fù)發(fā)。

日常護(hù)理需避免用力擤鼻刺激鼻腔黏膜,保持環(huán)境濕度有助于減輕鼻部不適。合并過(guò)敏性鼻炎的患者應(yīng)遠(yuǎn)離塵螨、花粉等過(guò)敏原,定期沖洗鼻腔可減少分泌物滯留。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、嗅覺(jué)減退或頭痛等癥狀加重,建議及時(shí)到耳鼻喉科就診評(píng)估息肉進(jìn)展情況。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
靜脈曲張能用喜遼妥嗎
喜遼妥治療靜脈曲張效果一般不好。喜遼妥,即聚磺酸黏多糖乳膏,對(duì)靜脈曲張沒(méi)有治療作用。主要用于靜脈曲張手術(shù)后的輔助治療,或用于治療靜脈曲張引起的淺表靜脈炎、血栓性靜脈炎,以及靜脈輸液或注射引起的藥物性靜脈炎。嚴(yán)重的靜脈曲張,還是建議采取硬化劑注射或者手術(shù)治療。
曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
免疫球蛋白的副作用有哪些

免疫球蛋白的副作用主要包括過(guò)敏反應(yīng)、頭痛、發(fā)熱、胃腸道不適及罕見(jiàn)血液系統(tǒng)異常。免疫球蛋白是從健康人血漿中提取的抗體混合物,用于治療免疫缺陷、感染等疾病,使用過(guò)程中可能出現(xiàn)不同程度的副作用。

1、過(guò)敏反應(yīng)

免疫球蛋白輸注后可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹或面部水腫,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。過(guò)敏反應(yīng)多與個(gè)體對(duì)血漿蛋白的敏感性有關(guān),輕度癥狀可通過(guò)抗組胺藥物緩解,如氯雷他定片或鹽酸西替利嗪片,嚴(yán)重過(guò)敏需立即停藥并就醫(yī)。

2、頭痛

部分患者使用免疫球蛋白后會(huì)出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛,可能與輸注速度過(guò)快或血管擴(kuò)張有關(guān)。癥狀較輕時(shí)可臥床休息并減少輸注速率,持續(xù)頭痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑狻?/p>

3、發(fā)熱

免疫球蛋白中的異體蛋白可能激活免疫系統(tǒng)導(dǎo)致發(fā)熱,體溫多在38℃左右。發(fā)熱通常出現(xiàn)在輸注后4-6小時(shí),可物理降溫或使用復(fù)方氨林巴比妥注射液,若高熱不退需排查感染可能。

4、胃腸道不適

惡心嘔吐、腹瀉等胃腸反應(yīng)較常見(jiàn),與藥物刺激胃腸黏膜或滲透壓負(fù)荷有關(guān)。建議輸注前后避免空腹,癥狀明顯時(shí)可使用蒙脫石散或多潘立酮片對(duì)癥處理。

5、血液系統(tǒng)異常

極少數(shù)情況下可能發(fā)生溶血性貧血或血栓事件,與抗體交叉反應(yīng)或血液黏度增加相關(guān)。需監(jiān)測(cè)血紅蛋白及凝血功能,必要時(shí)停用并采取輸血或抗凝措施。

使用免疫球蛋白期間應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制輸注速度,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。輸注后24小時(shí)內(nèi)觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、胸悶等遲發(fā)反應(yīng),定期復(fù)查肝腎功能。日常保持充足水分?jǐn)z入,減少高脂飲食以降低血液黏稠度風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)嚴(yán)重副作用如意識(shí)模糊或胸痛,需立即急診處理。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
膝蓋髕骨骨折手術(shù)后髕骨疼痛是怎么回事

膝蓋髕骨骨折手術(shù)后髕骨疼痛可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)粘連、內(nèi)固定物刺激、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、髕骨復(fù)位不良等因素有關(guān),可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、手術(shù)調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。建議及時(shí)復(fù)查,由醫(yī)生評(píng)估疼痛原因并制定干預(yù)方案。

術(shù)后炎癥反應(yīng)是髕骨骨折術(shù)后的常見(jiàn)現(xiàn)象,手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致局部組織充血水腫,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。這種情況通常伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高等表現(xiàn),可通過(guò)冰敷緩解腫脹,醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥。關(guān)節(jié)粘連多因術(shù)后制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或康復(fù)鍛煉不足,導(dǎo)致髕骨與周圍軟組織黏連,活動(dòng)時(shí)牽拉產(chǎn)生疼痛。早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,或采用超聲波治療等物理療法有助于改善。內(nèi)固定物如鋼釘、鋼板可能因位置不當(dāng)或材質(zhì)過(guò)敏刺激周圍組織,表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或活動(dòng)時(shí)銳痛,需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn),必要時(shí)手術(shù)調(diào)整固定裝置。

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因骨折損傷關(guān)節(jié)面,術(shù)后關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)不良,活動(dòng)時(shí)骨面摩擦引發(fā)疼痛,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響或僵硬。醫(yī)生可能推薦硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。髕骨復(fù)位不良屬于手術(shù)技術(shù)相關(guān)因素,若骨折塊對(duì)位不齊或固定不穩(wěn),會(huì)導(dǎo)致受力異常和慢性疼痛,需通過(guò)CT三維重建評(píng)估,部分患者需二次手術(shù)矯正??祻?fù)期間可補(bǔ)充鈣劑和維生素D3軟膠囊,促進(jìn)骨愈合。長(zhǎng)期疼痛還需排除感染或復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征等罕見(jiàn)并發(fā)癥。

術(shù)后應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑分階段進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等康復(fù)動(dòng)作,使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性。飲食上增加牛奶、魚(yú)類等富含鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、傷口滲液,需立即就醫(yī)排除感染或內(nèi)固定失效等情況。定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合進(jìn)度,必要時(shí)聯(lián)合康復(fù)科制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
孕婦失眠會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧嗎

孕婦失眠一般不會(huì)直接導(dǎo)致胎兒缺氧,但長(zhǎng)期嚴(yán)重失眠可能間接影響胎兒健康。失眠可能由激素變化、心理壓力、尿頻等因素引起,需結(jié)合具體原因評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

孕期激素水平波動(dòng)會(huì)干擾睡眠節(jié)律,孕酮升高可能引發(fā)嗜睡或夜間覺(jué)醒,但胎兒通過(guò)胎盤獨(dú)立供氧,短暫失眠不會(huì)影響其氧合功能。妊娠中后期子宮增大壓迫膀胱導(dǎo)致夜尿頻繁,睡眠片段化屬于生理現(xiàn)象,可通過(guò)調(diào)整飲水時(shí)間緩解。心理焦慮引發(fā)的失眠可能伴隨血壓波動(dòng),但胎兒缺氧更常見(jiàn)于胎盤功能異常、臍帶繞頸等明確病理因素。

若孕婦合并妊娠期高血壓、貧血或睡眠呼吸暫停綜合征,長(zhǎng)期缺氧狀態(tài)可能減少胎盤血流量,此時(shí)需監(jiān)測(cè)胎動(dòng)和胎心率。每日胎動(dòng)少于10次或胎心監(jiān)護(hù)異常提示潛在缺氧風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。孕期使用安眠藥物存在致畸風(fēng)險(xiǎn),褪黑素等補(bǔ)充劑也須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

建議孕婦保持臥室環(huán)境黑暗安靜,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,選擇左側(cè)臥位改善子宮供血。每日進(jìn)行30分鐘散步等溫和運(yùn)動(dòng),但睡前3小時(shí)不宜劇烈活動(dòng)。飲食上可適量攝入小米粥、酸棗仁等助眠食物,避免咖啡因和高糖飲食。如持續(xù)失眠超過(guò)2周或伴隨頭痛、視物模糊等癥狀,需排查妊娠并發(fā)癥。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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