葉奎
副主任醫(yī)師
天津市第四中心醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：心肌梗塞常用藥物包括急性期用藥如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物、血栓溶解藥如阿替普酶，以及長(zhǎng)期管理藥物如β受體阻滯劑、他汀類(lèi)藥物等。合理的藥物選擇需要根據(jù)病情由醫(yī)生個(gè)性化評(píng)估，切勿自行調(diào)整藥物。
1、急性期常用藥物
在心肌梗塞急性發(fā)作時(shí)，抗血小板藥物是第一時(shí)間使用的重要藥物。例如阿司匹林能夠快速降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)聯(lián)合使用氯吡格雷會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)抗血小板效果。對(duì)于急性ST段抬高型心梗STEMI，如果明確是由血栓引起而無(wú)法立即進(jìn)行介入手術(shù)，還可以使用血栓溶解藥如阿替普酶或鏈激酶來(lái)恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流。急性期藥物通常需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制劑量和使用時(shí)間，以減少再梗死和出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、長(zhǎng)期管理藥物
心肌梗塞患者在急性期渡過(guò)后需要長(zhǎng)期治療以防復(fù)發(fā)。首選的基礎(chǔ)用藥包括：
β受體阻滯劑：如美托洛爾或比索洛爾，可以減慢心率，降低心肌耗氧量，從而改善心功能。
ACE抑制劑或ARB類(lèi)藥：如依那普利、厄貝沙坦，可通過(guò)降低血壓和心臟后負(fù)荷來(lái)保護(hù)心肌。
他汀類(lèi)藥物：如阿托伐他汀或瑞伐他汀，用于降低膽固醇，減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的風(fēng)險(xiǎn)。
這些藥物通常是長(zhǎng)期服用的，具體劑量和藥物種類(lèi)需要由醫(yī)生根據(jù)患者的血壓、膽固醇水平和其他健康狀況決定。
3、輔助治療策略
藥物聯(lián)合適當(dāng)?shù)纳罘绞秸{(diào)整能夠進(jìn)一步提高治療效果，特別是注重體重管理、戒煙限酒和合理飲食。高鉀低鈉的飲食模式，如減少鹽分?jǐn)z入、適當(dāng)增加水果和魚(yú)的比例，可以輔助改善心血管健康。
心肌梗塞的治療藥物選擇需要根據(jù)個(gè)人病情、并發(fā)癥及檢查結(jié)果綜合制定方案。無(wú)論是急性期還是長(zhǎng)期管理，患者都需要遵循同時(shí)定期復(fù)查心功能和血液指標(biāo)，避免隨意停藥或調(diào)整劑量。
2025-06-15 09:09