老年人心肌梗塞會(huì)死嗎 心肌梗塞對老人的五個(gè)危害需清楚

老年人心肌梗塞存在較高死亡風(fēng)險(xiǎn),心肌梗塞對老年人的主要危害包括心臟驟停、心力衰竭、心律失常、心源性休克及多器官衰竭。
心肌梗塞導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞,心肌細(xì)胞大面積缺血壞死,可能引發(fā)心室顫動(dòng)或心臟停搏。心臟驟停發(fā)生后4分鐘內(nèi)未進(jìn)行心肺復(fù)蘇,腦組織將發(fā)生不可逆損傷。及時(shí)使用自動(dòng)體外除顫器可提高搶救成功率,但老年人常合并基礎(chǔ)疾病,預(yù)后較差。
壞死心肌喪失收縮功能,剩余心肌代償性肥厚,最終導(dǎo)致心臟泵血功能下降?;颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫及夜間陣發(fā)性喘息,需長期服用利尿劑和血管擴(kuò)張藥物。老年患者心臟儲(chǔ)備功能差,心力衰竭五年生存率不足50%。
心肌缺血影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),易發(fā)生室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等異常心律。嚴(yán)重室性心動(dòng)過速可演變?yōu)槭翌?,需植入心臟復(fù)律除顫器。老年人電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)高,更易誘發(fā)惡性心律失常。
當(dāng)40%以上心肌壞死時(shí),心臟無法維持基礎(chǔ)血壓,出現(xiàn)意識(shí)模糊、四肢濕冷及少尿等休克表現(xiàn)。需緊急進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療,但老年人血管條件差,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
心臟泵功能衰竭引發(fā)全身灌注不足,導(dǎo)致腎功能衰竭、肝功能障礙及腸系膜缺血。老年患者器官代償能力弱,多系統(tǒng)功能衰竭死亡率高達(dá)80%,需重癥監(jiān)護(hù)治療。
老年心肌梗塞患者日常需嚴(yán)格控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過3克。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳或散步,每周累計(jì)150分鐘。監(jiān)測體重變化,下肢水腫加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。隨身攜帶硝酸甘油片,胸痛持續(xù)15分鐘以上立即呼叫急救。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和寒冷刺激,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
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