老年人吸入性肺炎的誘因是什么

老年人吸入性肺炎可能由吞咽功能障礙、胃食管反流、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、口腔衛(wèi)生不良、長期臥床等因素引起。吸入性肺炎是指食物、唾液或胃內(nèi)容物誤吸入肺部引發(fā)的炎癥反應(yīng),老年人因生理機能衰退更易發(fā)生。
老年人咽喉肌肉協(xié)調(diào)性下降或腦卒中后遺留吞咽困難,可能導(dǎo)致食物或液體誤入氣道。表現(xiàn)為進食嗆咳、聲音嘶啞,可通過吞咽造影檢查確診。治療需進行吞咽康復(fù)訓(xùn)練,必要時使用增稠劑調(diào)整食物性狀,嚴(yán)重者需鼻飼飲食。
食管括約肌松弛會使胃酸反流至咽喉部,夜間平臥時更易發(fā)生誤吸。常伴反酸、燒心癥狀,胃鏡檢查可明確診斷。建議抬高床頭30度,避免睡前3小時進食,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物。
帕金森病、阿爾茨海默病等會抑制咳嗽反射和吞咽協(xié)調(diào)性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)認(rèn)知障礙、震顫等癥狀,頭部CT或MRI有助于診斷。需積極治療原發(fā)病,必要時使用多巴絲肼片改善運動功能,護理時采用坐位喂食。
牙周炎或齲齒導(dǎo)致口腔細(xì)菌增殖,誤吸后更易引發(fā)感染??梢娧例l紅腫、口臭等表現(xiàn),口腔檢查可發(fā)現(xiàn)病灶。應(yīng)每日使用氯己定含漱液清潔,定期進行專業(yè)潔牙,及時治療齲齒等口腔疾病。
衰弱老人因體位限制使呼吸道清除能力下降,分泌物積聚易被吸入。常見于骨折術(shù)后或失能患者,胸片可見肺底部炎癥。需每2小時翻身拍背,使用氨溴索口服溶液稀釋痰液,必要時進行體位引流。
建議老年人進食時保持坐位并專注細(xì)嚼慢咽,餐后保持直立位30分鐘。定期進行口腔衛(wèi)生維護,睡眠時采用側(cè)臥位。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽咳黃痰等癥狀時應(yīng)及時進行胸部CT檢查,確診后需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等進行抗感染治療,同時加強營養(yǎng)支持改善免疫功能。
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