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食管癌氣管瘺但不適合支架怎么辦?

來源:博禾知道

2022-06-04 08:39 30人閱讀

問題描述:食管癌氣管瘺但不適合支架怎么辦?

醫(yī)生回答(1)

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出現(xiàn)胸骨后疼痛有可能是由于胃炎發(fā)作所致的,也可能是由于胃食管反流病引起的,但也可能是食管癌,如果食物通過比較緩慢的話,需要注意食道炎或者食道腫瘤的可能性建議去醫(yī)院做胃鏡檢查明確,針對(duì)病因治療,一般可以適當(dāng)?shù)脑\斷性利用蘭索拉唑抑制胃酸和多潘立酮促進(jìn)胃動(dòng)力,平時(shí)不能夠吃生冷凍和辛辣刺激性食物,不能喝酒
李辰韻 主任醫(yī)師 益陽市中心醫(yī)院
食管癌患者術(shù)后嘔吐該怎么辦?
食管癌的患者術(shù)后如果出現(xiàn)嘔吐的情況下應(yīng)該怎么辦,那就需要根據(jù)目前導(dǎo)致嘔吐的原因來決定的,如果目前在發(fā)生嘔吐時(shí),考慮是不是由于某些麻醉藥物反應(yīng)或者是存在胃腸功能的問題,需要進(jìn)一步進(jìn)行檢查,然后對(duì)癥治療。必要時(shí)可能還需要進(jìn)行其他的藥物對(duì)癥處理。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
食管癌手術(shù)以后注意什么
術(shù)后護(hù)理要增加口腔衛(wèi)生,察看患者的體溫變動(dòng),要慣規(guī)律性的飲食生活習(xí)慣,可以適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w,來增加身體的免疫力,多消化蛋白質(zhì),始終保持少吃多餐的飲食生活習(xí)慣,多吃各種各樣新鮮的蔬菜和水果,吃許多維生素較高的食物,另外還要始終保持個(gè)積極樂觀的心態(tài),來協(xié)助患者盡快的徹底恢復(fù)。需求注意不要吃生冷和辛辣、油膩、刺激性的食物,要加強(qiáng)營養(yǎng)。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胸部老熱有時(shí)疼,喉嚨下有異物,是食管癌嗎?
你好,食道癌的癥狀是進(jìn)行性吞咽困難,你可能是消化系統(tǒng)病,牽涉到背部。建議你去醫(yī)院找醫(yī)生看看,做個(gè)上消化道造影,去的時(shí)候別吃任何東西。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
食管癌早期都有什么癥狀
胸骨后疼痛,較多見于進(jìn)粗糙食物時(shí)出現(xiàn),為胸骨后或劍突下針刺樣、燒灼樣或摩擦樣疼痛,食用解痙劑可以緩解,食道癌疾病患者疼痛部位和病變部位常不一致.食道癌早期表現(xiàn)還有異物感或食物滯留感.異物感常為較經(jīng)微的胸骨后緊縮感,悶脹感,與進(jìn)食無明顯關(guān)系,可為間歇性或持續(xù)性.或偶爾進(jìn)食時(shí)有食物粘附于食管壁的感覺
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
食道瘙癢是食管癌嗎?
食道癢并不是食道癌的癥狀,食道癌早期癥狀為胸骨后燒灼感或進(jìn)食哽咽感,而且會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難的癥狀食道癢并不容易感知,建議去耳鼻喉可檢查一下咽腔情況,看是否有咽炎,如果明確是否存在食道病變應(yīng)行胃鏡檢查
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
食管癌可以用半年貞芪扶正顆粒嗎?
食管癌患者半年是可以用貞芪扶正顆粒的。貞芪扶正顆粒可以幫助患者補(bǔ)氣扶正,恢復(fù)體質(zhì),所以食管癌的患者是可以食用的,食管癌患者同時(shí)應(yīng)該清淡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠來提高患者免疫力,忌辛辣生冷食物吃雞,忌烹煎油炸食物。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
食管癌手術(shù)方式有哪些?
食管癌手術(shù)具體有哪些方式,那就需要根據(jù)目前患者食管惡性腫瘤的情況綜合的進(jìn)行判斷,一般患者在出現(xiàn)食管惡性腫瘤之后,如果目前食管惡性腫瘤的程度是比較嚴(yán)重的,可能手術(shù)的方式和面積就會(huì)比較大,而且術(shù)后還可能會(huì)進(jìn)行放化療。
林慧穎 副主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
食管癌晚期擴(kuò)散到肝臟怎么辦
食管癌晚期病變擴(kuò)散到肝臟,根據(jù)病情不同采取以下的方法處理:1.局部治療方法。局部治療方法主要針對(duì)的是肝轉(zhuǎn)移灶,可以采取介入栓塞治療,或者微波消融治療、射頻消融治療等方法,控制單發(fā)的肝轉(zhuǎn)移灶。2.對(duì)于食管癌全身的病變,可以采用以化療為主的綜合治療。3.存在Her-2基因突變陽性的食管癌肝轉(zhuǎn)移,可以給予靶向藥物與化療聯(lián)合的抗癌治療方案。4.對(duì)于肝功能存在明顯異常,抗癌治療存在禁忌者,可以先給予藥物保肝治療。肝轉(zhuǎn)移局部病灶可以給予放射治療。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
食管癌晚期面足水腫怎么了?
根據(jù)您所描述的情況,這個(gè)食道癌晚期面足浮腫的話,這個(gè)有可能是由于轉(zhuǎn)移,也有可能是由于導(dǎo)致了并發(fā)癥。這種情況主要就是建議最好還是及時(shí)的去醫(yī)院檢查,如果病情轉(zhuǎn)移的話是比較嚴(yán)重的,需要及時(shí)的配合放化療治療的。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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炒酸棗仁是酸棗仁經(jīng)炒制后的中藥材,具有養(yǎng)心補(bǔ)肝、寧心安神的功效,常用于改善虛煩不眠、驚悸多夢(mèng)等癥狀。桂圓又稱龍眼肉,能補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神,適合氣血不足引起的失眠健忘。兩者配伍可增強(qiáng)鎮(zhèn)靜安神效果,尤其適合心脾兩虛型失眠人群。煮水時(shí)建議炒酸棗仁10-15克、桂圓肉6-10克,加水煮沸后小火煎煮20分鐘,每日飲用1次。

陰虛火旺者可能出現(xiàn)口干舌燥等上火癥狀,需減少桂圓用量或搭配麥冬等滋陰藥材。糖尿病患者應(yīng)注意桂圓含糖量較高,不宜過量飲用。孕婦及過敏體質(zhì)者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

飲用期間避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,保持規(guī)律作息。若失眠持續(xù)或伴隨心悸、頭暈等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜囊腫劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)怎么樣

蛛網(wǎng)膜囊腫患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)頭痛、惡心等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致囊腫破裂或出血。蛛網(wǎng)膜囊腫是腦脊液在蛛網(wǎng)膜下腔異常積聚形成的囊性病變,多數(shù)為先天性,通常無癥狀但需避免外力刺激。

多數(shù)蛛網(wǎng)膜囊腫患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)一過性顱內(nèi)壓增高癥狀。頭部快速晃動(dòng)或撞擊可能刺激囊腫壁,引發(fā)鈍痛或脹痛感,部分患者伴隨眩暈或視物模糊。足球、拳擊等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)或過山車等高速項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)較高。囊腫體積較大者更易因腦脊液循環(huán)受阻出現(xiàn)惡心嘔吐,此時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并平臥休息。

少數(shù)情況下劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致囊腫相關(guān)并發(fā)癥。外力沖擊可能使囊腫與周圍腦組織摩擦出血,形成硬膜下血腫,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛和意識(shí)障礙。囊腫破裂雖罕見,但可能引發(fā)急性腦積水,需緊急手術(shù)干預(yù)。既往有癲癇發(fā)作史或囊腫位于顳葉等關(guān)鍵功能區(qū)者風(fēng)險(xiǎn)更高。

建議蛛網(wǎng)膜囊腫患者選擇游泳、慢走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免頭部劇烈擺動(dòng)的活動(dòng)。定期復(fù)查頭顱磁共振監(jiān)測(cè)囊腫變化,若出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后持續(xù)頭痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需及時(shí)就診。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)頭盔可降低外傷風(fēng)險(xiǎn),日常注意保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
蘿卜生姜梨子能一起煮水喝嗎
蘿卜、生姜和梨子可以一起煮水飲用,這種搭配具有一定的健康功效。蘿卜具有清熱化痰、消食化積的作用,生姜能溫中散寒、解表發(fā)汗,梨子則能潤肺止咳、生津止渴。三者結(jié)合,有助于緩解咳嗽、喉嚨不適以及消化不良等癥狀。 1、蘿卜:蘿卜富含維生素C和膳食纖維,能夠促進(jìn)消化、增強(qiáng)免疫力。煮水時(shí),蘿卜的辛辣成分揮發(fā),有助于緩解咳嗽和痰多。將蘿卜切片或切塊后煮水,能更好地釋放其營養(yǎng)成分。 2、生姜:生姜含有姜辣素和揮發(fā)油,具有溫中散寒、促進(jìn)血液循環(huán)的作用。煮水時(shí),生姜的辛辣味道能夠刺激味蕾,幫助緩解風(fēng)寒感冒引起的癥狀。生姜切片后煮水,效果更佳。 3、梨子:梨子富含水分和果糖,具有潤肺止咳、生津止渴的功效。煮水時(shí),梨子的甜味能夠中和蘿卜和生姜的辛辣,使口感更加柔和。梨子切塊后煮水,能更好地發(fā)揮其潤肺作用。 4、搭配功效:蘿卜、生姜和梨子搭配煮水,能夠綜合發(fā)揮各自的功效,特別適合在秋冬季節(jié)飲用。這種飲品有助于緩解咳嗽、喉嚨干癢以及消化不良等問題,同時(shí)還能增強(qiáng)身體抵抗力。 5、飲用建議:煮水時(shí),建議將蘿卜、生姜和梨子分別切片或切塊,放入鍋中加水煮沸后轉(zhuǎn)小火煮15-20分鐘。煮好后可以加入少量蜂蜜調(diào)味,每日飲用1-2次,效果更佳。 在飲食方面,建議多攝入富含維生素C的水果和蔬菜,如橙子、檸檬、菠菜等,有助于增強(qiáng)免疫力。運(yùn)動(dòng)方面,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑等,能夠促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝。護(hù)理方面,注意保持室內(nèi)空氣濕潤,避免接觸刺激性氣體,有助于緩解呼吸道不適。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孩子六個(gè)月了身高體重不長怎么辦

孩子六個(gè)月身高體重不長可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、排查疾病因素、補(bǔ)充營養(yǎng)素、監(jiān)測(cè)生長曲線、增加活動(dòng)量等方式干預(yù)??赡苡晌桂B(yǎng)不足、吸收障礙、內(nèi)分泌疾病、遺傳因素、慢性感染等原因引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

母乳喂養(yǎng)需確保每日哺乳8-12次,配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按體重每公斤150毫升標(biāo)準(zhǔn)配制。添加輔食初期選擇強(qiáng)化鐵米粉、肉泥等高熱量食物,每次1-2勺逐步增量。避免過早引入果汁等低營養(yǎng)密度食物,6月齡嬰兒每日奶量應(yīng)維持在600-800毫升。

2、排查疾病因素

需檢查是否存在牛奶蛋白過敏引起的慢性腹瀉,表現(xiàn)為大便帶血絲、濕疹加重。先天性甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致嗜睡、黃疸不退,可通過新生兒篩查復(fù)核。慢性尿路感染可能伴隨發(fā)熱、排尿哭鬧,需進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)。建議家長及時(shí)帶孩子至兒科進(jìn)行生長評(píng)估和基礎(chǔ)檢查。

3、補(bǔ)充營養(yǎng)素

維生素D缺乏會(huì)影響鈣吸收,每日應(yīng)補(bǔ)充400國際單位維生素D滴劑。缺鐵性貧血可表現(xiàn)為面色蒼白、食欲下降,需按醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。鋅元素不足可能引起味覺遲鈍,可嘗試葡萄糖酸鋅顆粒。所有營養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行用藥。

4、監(jiān)測(cè)生長曲線

使用WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)百分位曲線圖定期記錄,連續(xù)2個(gè)月低于第3百分位或下降超過2個(gè)百分位需警惕。測(cè)量體重時(shí)應(yīng)脫去厚重衣物,身高測(cè)量需平臥使用量床。家長需每月固定時(shí)間測(cè)量并繪制生長趨勢(shì)圖,就診時(shí)攜帶完整記錄供醫(yī)生參考。

5、增加活動(dòng)量

每日進(jìn)行30分鐘俯臥練習(xí)促進(jìn)肌肉發(fā)育,引導(dǎo)抓握玩具鍛煉精細(xì)動(dòng)作。被動(dòng)操可改善血液循環(huán),每天2次每次5分鐘,包括四肢屈伸、翻身訓(xùn)練等。避免長時(shí)間限制在嬰兒車或安全座椅中,清醒時(shí)多提供自由活動(dòng)空間。適度陽光照射有助于維生素D合成,選擇早晚時(shí)段進(jìn)行戶外活動(dòng)。

家長應(yīng)建立規(guī)律的喂養(yǎng)作息,每3-4小時(shí)喂養(yǎng)一次并記錄攝入量。定期清潔消毒奶具,輔食添加遵循由少到多、由稀到稠原則。注意觀察精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和大小便情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。避免過度依賴生長數(shù)據(jù)對(duì)比,個(gè)體差異需結(jié)合發(fā)育里程碑綜合評(píng)估。建議每1-2個(gè)月進(jìn)行兒童保健門診隨訪,持續(xù)監(jiān)測(cè)生長發(fā)育態(tài)勢(shì)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
寶寶發(fā)燒了可以吃輔食嗎

寶寶發(fā)燒時(shí)一般可以吃輔食,但需選擇清淡易消化的食物。發(fā)熱期間消化功能可能減弱,應(yīng)避免高蛋白、高脂肪或刺激性輔食。

寶寶發(fā)熱時(shí)胃腸蠕動(dòng)減緩,消化酶活性降低,若進(jìn)食常規(guī)輔食可能加重胃腸負(fù)擔(dān)。此時(shí)適合選擇米糊、稀粥、蔬菜泥等低纖維食物,這類食物能提供基礎(chǔ)熱量且易于吸收。制作時(shí)應(yīng)將食材充分研磨,溫度保持溫?zé)岜苊膺^燙。少量多次喂養(yǎng)更有助于減輕消化壓力,每次喂養(yǎng)量可減少至平時(shí)的三分之二。

當(dāng)寶寶出現(xiàn)嘔吐腹瀉或明顯食欲下降時(shí),需暫停添加新種類輔食。持續(xù)高熱伴隨精神萎靡或喂養(yǎng)困難,可能提示存在皰疹性咽峽炎等感染性疾病,此時(shí)強(qiáng)行喂養(yǎng)可能誘發(fā)嗆咳。對(duì)于已添加蛋黃、肉泥等高蛋白輔食的嬰兒,發(fā)熱期間建議暫緩食用,待體溫穩(wěn)定后再逐步恢復(fù)。

發(fā)熱期間需保證水分?jǐn)z入優(yōu)先于固體食物,可適當(dāng)增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次。體溫恢復(fù)正常后1-2天再逐漸過渡到常規(guī)輔食,新增食材需單一化并觀察耐受情況。若發(fā)熱超過3天或伴隨皮疹、抽搐等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估感染源。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
方便面吃了會(huì)發(fā)胖嗎

方便面適量食用一般不會(huì)直接導(dǎo)致發(fā)胖,但長期過量食用可能增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)。方便面主要由精制小麥粉、植物油和調(diào)味料制成,熱量較高且營養(yǎng)單一。

方便面的熱量主要來源于碳水化合物和脂肪,每100克約含400-500千卡。普通成年人每日基礎(chǔ)代謝約1500-2000千卡,單次食用一包方便面(約80-100克)所攝入熱量在正常范圍內(nèi)。但調(diào)味包中鈉含量較高,可能引起水分潴留造成短期體重上升。方便面缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維和微量營養(yǎng)素,飽腹感較差,容易誘發(fā)額外進(jìn)食。制作過程中使用的棕櫚油含較多飽和脂肪酸,長期大量攝入可能影響血脂代謝。

部分人群食用方便面后更容易出現(xiàn)體重問題。存在胰島素抵抗的個(gè)體對(duì)精制碳水化合物的代謝能力下降,可能促進(jìn)脂肪堆積。青少年處于生長發(fā)育期,營養(yǎng)需求較高,若以方便面替代正餐可能導(dǎo)致營養(yǎng)失衡與代謝紊亂。夜間食用后立即休息會(huì)減少熱量消耗機(jī)會(huì)。搭配高熱量食材如火腿腸、煎蛋等會(huì)顯著增加總熱量攝入。某些調(diào)味料中的谷氨酸鈉可能刺激食欲,間接導(dǎo)致過量進(jìn)食。

建議將方便面作為應(yīng)急食品而非主食,每周食用不超過2-3次。煮面時(shí)減少調(diào)味包用量,添加新鮮蔬菜、菌菇或豆制品提高營養(yǎng)價(jià)值。食用后適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量幫助能量消耗。注意觀察體重變化,若出現(xiàn)持續(xù)上升需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。存在肥胖、高血壓等慢性病患者應(yīng)嚴(yán)格控制食用頻率,優(yōu)先選擇非油炸型產(chǎn)品。

張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
藥流二十天后后腰困疼怎么回事

藥流二十天后后腰困疼可能與子宮收縮恢復(fù)、盆腔感染、泌尿系統(tǒng)炎癥、腰椎病變或激素水平波動(dòng)有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確具體原因后針對(duì)性處理。

1、子宮收縮恢復(fù)

藥物流產(chǎn)后子宮需要通過收縮排出殘留組織,收縮過程中可能牽拉周圍韌帶及神經(jīng),導(dǎo)致后腰區(qū)域酸脹疼痛。這種疼痛多為間歇性,伴隨少量陰道出血,可通過熱敷或遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒等促進(jìn)子宮復(fù)舊。若疼痛持續(xù)加重或出血量超過月經(jīng)量,需警惕宮腔殘留。

2、盆腔感染

流產(chǎn)后免疫力下降易引發(fā)盆腔炎,炎癥刺激可放射至腰部,表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛伴下腹墜脹、分泌物異常。可能與術(shù)后過早同房或衛(wèi)生護(hù)理不當(dāng)有關(guān),需通過婦科檢查及分泌物檢測(cè)確診??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克肟膠囊抗感染,嚴(yán)重者需靜脈注射抗生素。

3、泌尿系統(tǒng)炎癥

藥物流產(chǎn)可能改變尿道環(huán)境,誘發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎,炎癥通過神經(jīng)反射引起腰部鈍痛,常伴隨尿頻尿急癥狀。建議進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查,確診后可選用鹽酸左氧氟沙星片、三金片等藥物治療,同時(shí)每日飲水保持尿路沖洗。

4、腰椎病變

流產(chǎn)后臥床休養(yǎng)可能導(dǎo)致腰部肌肉勞損,或原有腰椎間盤突出癥狀加重,疼痛特點(diǎn)為活動(dòng)后加劇、休息緩解。需通過腰椎CT鑒別,可進(jìn)行理療或遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀,避免提重物及久坐。

5、激素水平波動(dòng)

妊娠終止后體內(nèi)孕激素驟降可能引發(fā)暫時(shí)性盆腔充血及植物神經(jīng)紊亂,表現(xiàn)為腰部酸困感,通常2-3周內(nèi)自行緩解??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素B族調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊。

藥流后出現(xiàn)腰疼需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰。飲食上增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,促進(jìn)組織修復(fù),禁食辛辣刺激食物。觀察體溫及分泌物變化,若發(fā)熱或疼痛持續(xù)超過一周,應(yīng)立即復(fù)查超聲排除宮腔殘留或感染擴(kuò)散。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
血壓134/96正常嗎

血壓134/96毫米汞柱屬于輕度高血壓,需要結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估。血壓升高可能與遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長期精神緊張、慢性腎病等因素有關(guān)。

血壓134/96毫米汞柱中收縮壓處于正常高值范圍,但舒張壓已超過90毫米汞柱的標(biāo)準(zhǔn)閾值。這種情況常見于中青年人群,可能與交感神經(jīng)興奮性增高、外周血管阻力增加有關(guān)。部分人群在情緒激動(dòng)、測(cè)量前飲酒或熬夜后可能出現(xiàn)暫時(shí)性血壓波動(dòng),建議靜息15分鐘后重復(fù)測(cè)量。日常需減少鈉鹽攝入,控制體重在合理范圍,避免過量飲用咖啡或濃茶。

若連續(xù)三次不同時(shí)間測(cè)量血壓均超過140/90毫米汞柱,或伴隨頭痛、眩暈、視物模糊等癥狀,需警惕原發(fā)性高血壓或繼發(fā)性高血壓可能。繼發(fā)性高血壓常見誘因包括腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等內(nèi)分泌疾病。長期未控制的舒張壓升高會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

建議每周監(jiān)測(cè)血壓2-3次并做好記錄,優(yōu)先選擇經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)測(cè)量。飲食上增加芹菜、菠菜等富鉀食物攝入,規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。若生活方式干預(yù)3-6個(gè)月后血壓仍持續(xù)偏高,需在心血管內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下考慮藥物治療,常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。避免自行服用降壓藥物或?yàn)E用中藥代茶飲。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
高壓140低壓110怎么辦?

高壓140低壓110屬于2級(jí)高血壓,需通過生活方式干預(yù)和藥物治療控制。主要措施包括低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑使用降壓藥等。長期未控制可能引發(fā)心腦血管并發(fā)癥,建議盡早就醫(yī)。

低鹽飲食有助于減少鈉離子對(duì)血管壁的刺激,每日食鹽攝入量控制在3-5克,避免腌制食品和加工食品。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘以上,可改善血管彈性。體重超標(biāo)者需將BMI控制在24以下,腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。戒煙限酒能減少血管內(nèi)皮損傷,酒精每日攝入量男性不超過25克、女性不超過15克。心理壓力管理可通過冥想、深呼吸等方式調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片等。聯(lián)合用藥方案可能包含利尿劑氫氯噻嗪片或β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾緩釋片。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓變化,避免自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)干咳、水腫等藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。合并糖尿病或腎病患者需優(yōu)先選擇具有器官保護(hù)作用的降壓藥物。

日常需避免突然起身或劇烈動(dòng)作以防體位性低血壓。家庭自測(cè)血壓應(yīng)選擇早晨起床后和睡前固定時(shí)間測(cè)量,記錄數(shù)值供醫(yī)生參考。飲食可增加富含鉀的香蕉、菠菜及富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。若血壓持續(xù)超過160/100mmHg或伴隨頭痛、視物模糊等癥狀,須立即急診處理。定期進(jìn)行心電圖、頸動(dòng)脈超聲等檢查評(píng)估靶器官損害情況。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
核磁共振能看出交感神經(jīng)頸椎病嗎

核磁共振可以輔助診斷交感神經(jīng)頸椎病,但無法直接觀察交感神經(jīng)病變,需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。交感神經(jīng)頸椎病通常由頸椎退變、椎間盤突出等因素刺激交感神經(jīng)引發(fā),表現(xiàn)為頭暈、心悸、視力模糊等癥狀。

核磁共振能清晰顯示頸椎椎間盤突出、骨質(zhì)增生、韌帶鈣化等結(jié)構(gòu)異常,這些病變可能壓迫或刺激鄰近的交感神經(jīng)鏈,間接提示交感神經(jīng)受累。對(duì)于典型的交感神經(jīng)癥狀患者,若核磁共振發(fā)現(xiàn)頸椎C3-C7節(jié)段存在明確壓迫性病變,可支持臨床診斷。但交感神經(jīng)本身屬于細(xì)微的自主神經(jīng)纖維,常規(guī)核磁共振序列難以直接顯影其形態(tài)或功能異常,需通過排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病后推斷。

部分特殊核磁共振技術(shù)如彌散張量成像或功能磁共振可能對(duì)交感神經(jīng)功能評(píng)估有一定幫助,但尚未成為臨床常規(guī)手段。若患者癥狀高度懷疑交感神經(jīng)頸椎病,但普通核磁共振未見明顯異常,可能需要結(jié)合頸椎血管造影、交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)測(cè)試等進(jìn)一步檢查。

確診交感神經(jīng)頸椎病需綜合病史、體征、影像學(xué)及排除性診斷?;颊呷舫霈F(xiàn)持續(xù)性頭暈、畏光、耳鳴等癥狀,建議盡早就醫(yī),由??漆t(yī)生評(píng)估是否需要完善核磁共振及其他針對(duì)性檢查。日常需避免長時(shí)間低頭,保持頸椎正確姿勢(shì),適度進(jìn)行頸部拉伸運(yùn)動(dòng)以緩解癥狀。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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