牙周炎的伴發(fā)病變主要有牙周膿腫、牙齒松動(dòng)、牙槽骨吸收、根分叉病變、牙齒移位等。牙周炎是一種慢性炎癥性疾病,主要累及牙周支持組織,可能由菌斑堆積、牙石形成、咬合創(chuàng)傷等因素引起。
牙周膿腫是牙周炎常見的伴發(fā)病變,表現(xiàn)為牙齦局部腫脹、疼痛、壓痛明顯,可能伴有膿液滲出。牙周膿腫通常與深牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染有關(guān),炎癥向深層組織蔓延導(dǎo)致化膿性改變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀,需及時(shí)進(jìn)行膿腫切開引流,配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染。
牙齒松動(dòng)是牙周炎進(jìn)展期的典型表現(xiàn),由于牙周膜破壞和牙槽骨吸收導(dǎo)致牙齒支持組織喪失。松動(dòng)程度可分為I-III度,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)牙齒自行脫落。臨床檢查可見牙齒動(dòng)度明顯,叩診不適。治療需通過牙周基礎(chǔ)治療消除炎癥,必要時(shí)采用牙周夾板固定松動(dòng)牙,重度松動(dòng)無法保留者需拔除。
牙槽骨吸收是牙周炎重要的病理改變,表現(xiàn)為牙槽嵴高度降低,X線片顯示骨密度減低。骨吸收類型包括水平型和垂直型,嚴(yán)重者可導(dǎo)致骨缺損。骨吸收與炎癥介質(zhì)刺激破骨細(xì)胞活化有關(guān),治療需控制菌斑,必要時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)性組織再生術(shù),使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部藥物輔助治療。
根分叉病變指多根牙的根分叉區(qū)被炎癥累及,根據(jù)嚴(yán)重程度可分為I-IV度。臨床表現(xiàn)為根分叉區(qū)探診出血、溢膿,X線顯示根分叉區(qū)骨質(zhì)破壞。治療難度較大,需徹底清創(chuàng),輕度病變可通過翻瓣術(shù)治療,重度病變可能需要截根術(shù)或分根術(shù),配合使用復(fù)方氯己定含漱液控制感染。
牙齒移位常見于晚期牙周炎患者,由于牙周支持組織破壞導(dǎo)致牙齒位置改變,表現(xiàn)為牙齒傾斜、伸長(zhǎng)或間隙增大。移位可能影響咬合關(guān)系,加速牙周組織破壞。治療需先控制炎癥,再通過正畸方法復(fù)位牙齒位置,嚴(yán)重移位無法復(fù)位者可能需要修復(fù)治療,使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛癥狀。
牙周炎患者應(yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,每天至少刷牙兩次,使用牙線或間隙刷清潔牙縫,定期進(jìn)行專業(yè)潔治。飲食上避免過硬過粘食物,減少吸煙等不良刺激。出現(xiàn)牙齦出血、腫脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期干預(yù)可有效控制病情發(fā)展。對(duì)于已發(fā)生伴發(fā)病變的患者,需遵醫(yī)囑下規(guī)范治療,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。
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