腕關(guān)節(jié)結(jié)核應(yīng)該這樣治療
對于沒有明顯死骨的單純骨結(jié)核、滑膜結(jié)核或不適合手術(shù)治療的老弱者，可采用非手術(shù)治療。非手術(shù)療法的內(nèi)容和療程與肘關(guān)節(jié)結(jié)核相同。但是，非手術(shù)療法對破壞嚴(yán)重的全關(guān)節(jié)結(jié)核療效緩慢，需要一年以上的時間。
在此期間，用短石膏將腕關(guān)節(jié)固定在背部伸展30°位置，使腕關(guān)節(jié)在功能位置變強，如果手術(shù)治療無效，可以考慮手術(shù)治療。由于腕關(guān)節(jié)的解剖特征，最好從背面進入。
1。單純滑膜結(jié)核首先采用非手術(shù)療法1~2個療程，無效者可進行腕關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)。背側(cè)腫脹明顯，可根據(jù)背側(cè)入路手術(shù)方法切除背側(cè)滑膜。手掌側(cè)腫脹明顯，手掌側(cè)可用縱切口切除滑膜。術(shù)后用石膏固定腕關(guān)節(jié)3~4周，拆除石膏后，鍛煉腕關(guān)節(jié)功能。
2。單純骨結(jié)核無明顯死骨可采用非手術(shù)治療。如果手術(shù)療法無效，或者有明顯的死骨，應(yīng)立即手術(shù)去除病灶。根據(jù)病變部位，用不同的切口顯示。尺橈骨下端的病變可以作為縱切口的掌骨基礎(chǔ)和腕骨結(jié)核，可以作為腕背側(cè)的橫切口。病除病灶后，用石膏固定腕關(guān)節(jié)3~4周，然后進行功能鍛煉。
3。早期全關(guān)節(jié)結(jié)核早期全關(guān)節(jié)結(jié)核通過腕背側(cè)入路顯示腕關(guān)節(jié)，去除滑膜和死骨，術(shù)后處理相同。
4。晚期全關(guān)節(jié)結(jié)核除了對年老體弱者采用非手術(shù)療法外，還應(yīng)采用背部方法進行病灶清除術(shù)。腕骨有嚴(yán)重破壞者，可切除一排或兩排腕骨，必要時可同時切除橈骨下端和掌骨基底。腕骨切除引起的缺損有兩種處理方法。如果沒有混合感染，病灶可以徹底清除，用髂骨塊填充骨缺損，用兩根克氏針通過橈骨下端，固定植骨塊和掌骨基礎(chǔ)，也可以不填充骨塊，只用短石膏固定手腕在功能位置，局部纖維粘連形成在這兩種處理方法中，后者簡單易行，效果好的前者可以保持長度，但手術(shù)操作費事，術(shù)后必須長期固定，功能效果差。
病變穩(wěn)定時，關(guān)節(jié)發(fā)生骨性或纖維性強，但有明顯的垂臂畸形或前臂有明顯的旋轉(zhuǎn)限制，應(yīng)進行橈骨下端截骨術(shù)，糾正垂臂畸形。為了恢復(fù)前臂的旋轉(zhuǎn)功能，可以切除尺骨的小頭，術(shù)后用石膏固定3~4周，然后去練習(xí)功能。
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