前列腺增生手術(shù)
前列腺增生是男性深?lèi)和唇^的疾病，患者希望立即通過(guò)手術(shù)治療一切，但實(shí)際上臨床上只有10%左右的重度前列腺增生患者需要手術(shù)治療，病情不嚴(yán)重就不能盲目切除。一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)患者前列腺增生的分期和并發(fā)癥來(lái)確定是否接受手術(shù)治療。前列腺增生手術(shù)該怎么辦？
很多中老年男性在50、60歲后被檢測(cè)出前列腺增生，發(fā)病率達(dá)到50%，80歲前列腺增生率達(dá)到83%。那彥群教授說(shuō)前列腺增生是正常的生理疾病，在臨床上做過(guò)這樣的研究，觀察手術(shù)切除的老年人的前列腺標(biāo)本，用顯微鏡看100%會(huì)發(fā)生變化，但并非100%的人需要治療，出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。
前列腺增生分期
前列腺增生共可分為三期，第一期為患者排尿困難、尿頻、夜尿增多、排尿無(wú)力、膀胱壁因排尿費(fèi)力而出現(xiàn)小梁，但無(wú)殘留尿的第二期膀胱逼迫尿肌代償不全，尿完全排出一般來(lái)說(shuō)，第一期和第二期患者的利益保守治療，第二期保守治療無(wú)效，第三期患者建議手術(shù)。
前列腺增生治療對(duì)夜尿2次以上的危害需要醫(yī)生診斷
排尿困難是前列腺增生的主要癥狀，也可以表現(xiàn)為尿頻。早期以夜尿多為主，前列腺增生有兩大癥狀，一是以排尿困難為主的一系列癥狀，二是以膀胱刺激為主的一系列癥狀。那彥群教授特別提到夜尿一般超過(guò)2次應(yīng)該看醫(yī)生，不能遲到。
專(zhuān)家表示，我國(guó)城鄉(xiāng)老年人前列腺增生癥實(shí)際患病率遠(yuǎn)高于既往診斷率,也就是說(shuō)，許多人得了前列腺增生自己卻不知道，沒(méi)有去醫(yī)院進(jìn)行檢查。目前的情況是，很多患者對(duì)前列腺增生癥的認(rèn)識(shí)不足，在癥狀出現(xiàn)早期，多采取能忍則忍的態(tài)度，認(rèn)為熬熬也就過(guò)去了，沒(méi)有必要去醫(yī)院。因此，大多數(shù)良性前列腺增生患者在接受診察時(shí)，癥狀持續(xù)了相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，他們尋求治療的主要原因是癥狀發(fā)展到無(wú)法忍受的地方，這種情況很危險(xiǎn)。前列腺增大壓迫尿道引起的排尿障礙，導(dǎo)致膀胱功能損傷和腎功能損傷。良性前列腺增生癥是一種逐步發(fā)展的疾病，不治療就會(huì)逐漸惡化，甚至引起嚴(yán)重并發(fā)癥，包括急性尿積存。
前列腺增生有三個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)，第一個(gè)是國(guó)際評(píng)分表，總分35分，7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目5分，包括排尿困難、尿頻、夜尿多次等7個(gè)方面的癥狀。那彥群教授指出，7分以下是輕度，8-18分中度，超過(guò)18分是重度。第二個(gè)檢查是排尿速度，人到老年后排尿力弱，尿線細(xì)，臨床上可以用設(shè)備測(cè)量尿流量和尿流速度。第三，直腸檢查前列腺的大小，也可以用超聲波檢查前列腺的大小。
藥物治療中主要有兩大類(lèi)的藥，一大類(lèi)是能夠縮小前列腺體積的藥物，比如度他雄胺和非那雄胺。其中，度他雄胺是最近發(fā)售的新藥，可同時(shí)抑制I型和II型5α還原酶，通過(guò)這種雙重抑制機(jī)制，可迅速、持續(xù)縮小前列腺體積，顯著改善下尿路癥狀，減少急性尿積和相關(guān)前列腺手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是廣大中、重度良性前列腺增生患者。第二種藥物是前列腺增大過(guò)程中使前列腺和膀胱頸部光滑肌松弛的藥物，這被稱(chēng)為α受體阻滯劑。
手術(shù)也是治療良性前列腺增生癥的方法，但手術(shù)治療有一定的指征，需要泌尿?qū)＜业膶?zhuān)業(yè)建議。中老年朋友一旦發(fā)現(xiàn)前列腺增生的跡象，建議盡快就醫(yī)，在疾病初期進(jìn)行規(guī)范治療，可以大大提高生活質(zhì)量。
前列腺增生的手術(shù)方法是什么？
BPH手術(shù)目前采用尿道前列腺微創(chuàng)治療，許多醫(yī)院采用切割、汽化切割或等離子切割，最先進(jìn)的是激光(綠色激光、2微米激光)治療。經(jīng)尿道微創(chuàng)是一種內(nèi)視鏡手術(shù)，身體上外觀幾乎沒(méi)有傷口，半身或全麻下也不疼，用膀胱鏡操作刀刮除前列腺。堵塞的前列腺被適度地去除的話，排尿狀況會(huì)改善。
目前，前列腺手術(shù)已經(jīng)成為低風(fēng)險(xiǎn)、高成功率、少并發(fā)癥的手術(shù)。特別是激光治療，手術(shù)幾乎不出血，當(dāng)天可以下床活動(dòng)，有心腦血管疾病也可以安全進(jìn)行。當(dāng)然，其作用也從解決尿滯，提高到改善生活質(zhì)量的手術(shù)。因此，如果藥物治療不能改善排尿，或者因藥物副作用無(wú)法適應(yīng)，應(yīng)盡快處理，恢復(fù)排尿狀況。膀胱受損后，身體不好的時(shí)候不處理，風(fēng)險(xiǎn)變高，手術(shù)后恢復(fù)不好。
雖然尿道前列腺切除術(shù)是一項(xiàng)高度成熟的手術(shù)，但手術(shù)后仍有恢復(fù)期和注意事項(xiàng):
1、手術(shù)后尿管留置的幾天內(nèi)，尿管前面有水球，用于固定和止血，但刺激膀胱和直腸，有下腹膨脹的情況，有想要解決大便和排尿的感覺(jué)，這是正常的感覺(jué)。
2、拔出導(dǎo)管后，初期有暫時(shí)的血尿和血凝塊(特別是前端和終端的尿)，尿急似乎無(wú)法忍受，尿頻，排尿后尿滴。這種現(xiàn)象可能持續(xù)2~3周到2~3月。
3、3個(gè)月以?xún)?nèi):不得騎自行車(chē)、摩托車(chē)、跑步的避免性行為的重物、粗制作、不得爬上去的洗澡不得用洗澡、不得游泳、不得洗三種溫暖的便秘時(shí)適時(shí)使用軟便劑，不得用力解決大便。
4、多喝水，防止尿液過(guò)濃，減少炎癥感染的機(jī)會(huì)，使尿液更加順暢。除心臟病和腎功能不良患者外，每天尿量應(yīng)在1500CC以上。
5、小便如有鮮血或血塊時(shí)、發(fā)燒、或尿滯留時(shí)，應(yīng)即返院治療。
6、手術(shù)后恢復(fù)性生活時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)射精沒(méi)有精液射出時(shí)，切勿緊張。此現(xiàn)象稱(chēng)逆行性射精并非沒(méi)有精液，而是精液逆流至膀胱，等解尿時(shí)會(huì)一起解出。這種現(xiàn)象不影響功能和健康。
7、手術(shù)后仍應(yīng)定期跟蹤檢查。一些患者將來(lái)仍有機(jī)會(huì)尿道或膀胱頸狹窄排尿困難或前列腺癌。
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