前列腺增生可以分為哪幾期
前列腺增生按病情進(jìn)展可分為臨床前期、刺激期、殘余尿期、失代償期和終末期五個(gè)階段。
1、臨床前期：
前列腺組織開始增生但未引起明顯癥狀，腺體體積可能增大但未造成尿路梗阻。此階段通常通過體檢發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原升高或直腸指檢觸及腺體增大，多數(shù)患者無需特殊治療，建議定期隨訪觀察。
2、刺激期：
增大的前列腺壓迫尿道出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多等刺激癥狀。膀胱逼尿肌代償性肥厚以克服排尿阻力，尿流動(dòng)力學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)最大尿流率下降。此階段可通過α受體阻滯劑緩解癥狀，植物制劑如鋸棕櫚提取物也有一定改善作用。
3、殘余尿期：
膀胱代償功能逐漸失代償，出現(xiàn)排尿躊躇、尿線變細(xì)、排尿中斷等癥狀，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)50-100ml殘余尿。此時(shí)可能合并尿路感染或膀胱結(jié)石，需聯(lián)合使用5α還原酶抑制劑和α受體阻滯劑，嚴(yán)重者可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、失代償期：
膀胱收縮功能明顯減退，殘余尿超過150ml，可能出現(xiàn)充溢性尿失禁或反復(fù)尿潴留。常伴隨雙腎積水等上尿路損害，需留置導(dǎo)尿或膀胱造瘺，必要時(shí)行前列腺剜除術(shù)等外科治療。
5、終末期：
出現(xiàn)腎功能不全、尿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，膀胱成為無張力性囊袋。需長期膀胱引流配合血液透析，部分患者需考慮腎移植。此階段保守治療無效時(shí)，姑息性前列腺切除可作為最后選擇。
前列腺增生患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免攝入酒精及辛辣食物。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，騎自行車等運(yùn)動(dòng)需控制時(shí)間以防會(huì)陰部受壓。夜間排尿困難者可嘗試側(cè)臥位排尿，定期監(jiān)測(cè)腎功能和尿流率。冬季注意保暖防止受涼誘發(fā)尿潴留，合并高血壓者需嚴(yán)格控制血壓以減少血尿風(fēng)險(xiǎn)。
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