惡性心律失常的治療對策
惡性心律失常的治療對策主要包括藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融治療、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療和外科手術(shù)治療。惡性心律失常通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病、遺傳性心律失常綜合征等因素引起，可能表現(xiàn)為暈厥、心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。
1、藥物治療
抗心律失常藥物是惡性心律失常的基礎(chǔ)治療手段。鹽酸胺碘酮片可用于終止室性心動過速和心室顫動，鹽酸普羅帕酮片適用于房性心律失常的轉(zhuǎn)復(fù)和預(yù)防，酒石酸美托洛爾片能通過抑制交感神經(jīng)活性減少心律失常發(fā)作。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測心電圖和藥物不良反應(yīng)。
2、電復(fù)律治療
同步直流電復(fù)律適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的室性心動過速，非同步電除顫用于心室顫動的緊急救治。電復(fù)律前需評估患者意識狀態(tài)和血流動力學(xué)情況，操作中需做好心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備。反復(fù)發(fā)作的惡性心律失?；颊呖赡苄枰啻坞姀?fù)律治療。
3、導(dǎo)管消融
經(jīng)導(dǎo)管射頻消融可根治部分室性心動過速，特別是心肌梗死后室速和特發(fā)性室速。三維標(biāo)測系統(tǒng)引導(dǎo)下可精確定位心律失常起源點，通過射頻能量破壞異常電活動通路。術(shù)后需密切監(jiān)測有無并發(fā)癥，部分患者可能需要聯(lián)合藥物治療。
4、ICD治療
植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器能自動識別并終止惡性室性心律失常，適用于猝死高危患者。ICD可程控為抗心動過速起搏、低能量電轉(zhuǎn)復(fù)或高能量電除顫等模式。植入后需定期隨訪程控參數(shù)，注意避免強電磁場干擾設(shè)備工作。
5、外科手術(shù)
對于藥物和導(dǎo)管消融治療無效的頑固性惡性心律失常，可考慮外科手術(shù)治療。心內(nèi)膜切除術(shù)適用于致心律失常性右室心肌病，左心交感神經(jīng)切除術(shù)可用于長QT綜合征。手術(shù)需在專業(yè)電生理中心進(jìn)行，圍手術(shù)期需加強心電監(jiān)護(hù)。
惡性心律失?；颊呷粘Ｐ璞苊鈩×疫\動和精神刺激，限制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)積極控制原發(fā)病。定期復(fù)查心電圖和動態(tài)心電圖監(jiān)測，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)心悸、頭暈等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，隨身攜帶急救藥物和醫(yī)療信息卡。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本心肺復(fù)蘇技能，以備緊急情況下實施搶救。
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