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如何處理惡性心律失常

患者:女,59歲

病情描述:
如何處理惡性心律失常
共1個(gè)回答
葛偉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

惡性心律失常需立即就醫(yī),緊急處理措施包括電復(fù)律、靜脈抗心律失常藥物、臨時(shí)起搏器植入及病因治療,常見(jiàn)誘因包括心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物毒性及遺傳性心律失常綜合征。

1. 電復(fù)律

血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速或室顫需即刻同步/非同步電復(fù)律,能量選擇根據(jù)心律失常類型調(diào)整,同時(shí)持續(xù)心肺復(fù)蘇。

2. 藥物控制

靜脈注射胺碘酮、利多卡因或普羅帕酮等抗心律失常藥,β受體阻滯劑適用于長(zhǎng)QT綜合征,用藥需監(jiān)測(cè)心電圖及血壓變化。

3. 器械介入

頑固性心律失??芍踩肱R時(shí)起搏器或ICD,急性心肌梗死合并室速需急診冠脈介入,術(shù)前需評(píng)估凝血功能。

4. 病因治療

糾正低鉀血癥/低鎂血癥,停用致心律失常藥物,遺傳性心律失常需基因檢測(cè),心肌炎患者需免疫調(diào)節(jié)治療。

患者出院后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖,隨身攜帶急救卡,家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù),限制咖啡因及酒精攝入。

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