脾損傷的中醫(yī)辯證治療

脾損傷的中醫(yī)辯證治療:
脾破裂的原因包括墜落傷、打擊傷、跌倒傷、刀傷等。脾損傷可危及生命,死亡率為3%-23%中醫(yī)治療脾損傷的重證主要是益氣固脫,采取積極措施搶救。輕證或術(shù)后治療主要是理氣活血,益氣養(yǎng)血。以下專家介紹了脾損傷的辨證選方。
1.氣隨血脫
治療:益氣固脫回陽。
方藥:急用獨參湯景岳全書人參9g灌服。繼用人參養(yǎng)榮湯太平惠民和劑局加減。g,甘草3g,當(dāng)歸9g,白芍9g,熟地黃9g,肉桂3g,大棗6g,黃芪9g,白術(shù)9g,茯苓9g,五味子9g,遠(yuǎn)志9g,橘皮9g,生姜3g,如果出血不止,可以加鶴草、藕節(jié)、側(cè)柏葉止血。如果出汗皮膚冷,呼吸弱,可以加附子、干姜等溫陽。如果心悸少,可以加龍眼肉、遠(yuǎn)志、酸棗仁養(yǎng)心安神。
2.血瘀內(nèi)阻證
治療:祛瘀通絡(luò)。
方藥:旋復(fù)花湯金匱要略加減。旋復(fù)花9g,新蜂9g,蔥6g。郁金、桃仁、玄胡、歸尾也可加入方中,以增強理氣活血的力量,若血瘀較重,可用復(fù)元活血湯醫(yī)學(xué)發(fā)明加減。g,栝樓根9g,當(dāng)歸9g,紅花6g,甘草6g,穿山甲3g,大黃6g,桃仁6g活血通絡(luò)。
3.肝氣郁結(jié)
治療:疏肝理氣。
方藥:柴胡疏肝散景岳全書加減。g,枳殼9g,芍藥9g,甘草6g,香附9g,川芎9g。在嚴(yán)重疼痛的情況下,酌情加入青皮、川楝子、郁金,以增強理氣止痛的作用。如果氣郁化火見證脅肋止痛、心煩、口干口苦、溺黃便秘、舌紅苔黃、脈象弦數(shù),可以去川芎、加丹皮、山楂、黃連、川楝子、玄胡清肝理氣,活血止痛。
4.氣血不足
治療:益氣養(yǎng)血。
方藥:八珍湯正體類加減。g,白術(shù)9g,茯苓9g,炙甘草6g,川芎9g,當(dāng)歸9g,熟地黃9g,白芍9g,生姜3g,大棗6g。久而久之,氣血已虛,血瘀未盡,可酌加桃仁、紅花、郁金等活血通絡(luò),心煩熱為血虧陰,可加炒梔子、酸棗仁清熱安神。
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