24小時心臟監(jiān)護(hù)能查出什么
關(guān)鍵詞：
心臟
24小時心臟監(jiān)護(hù)能查出心律失常、心肌缺血、心臟傳導(dǎo)異常、起搏器功能評估及不明原因暈厥等心臟問題。24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測的主要作用包括發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性房顫、評估心悸原因、識別無癥狀心肌缺血、監(jiān)測藥物療效及排查夜間心臟事件。
1、心律失常：
動態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性房顫、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等間歇性心律失常。相比常規(guī)心電圖，能記錄24小時內(nèi)全部心電活動，對發(fā)作頻率低的心律失常檢出率提高40%-60%。典型病例可顯示早搏總數(shù)、發(fā)作時段及與活動的關(guān)聯(lián)性。
2、心肌缺血：
通過ST段持續(xù)監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)無癥狀心肌缺血，檢出率達(dá)75%以上。監(jiān)測數(shù)據(jù)能顯示缺血發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及與日?；顒拥膶?yīng)關(guān)系，對冠心病診斷具有重要參考價值。尤其適用于不能進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗的患者。
3、傳導(dǎo)異常：
可識別間歇性束支傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能不全等電生理問題。當(dāng)患者出現(xiàn)一過性頭暈、黑朦癥狀時，監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重竇性停搏或高度房室傳導(dǎo)阻滯，為起搏器植入提供依據(jù)。夜間發(fā)生的傳導(dǎo)障礙檢出率比日間高30%。
4、起搏器評估：
對已安裝起搏器的患者，可評估設(shè)備工作狀態(tài)，檢測起搏信號發(fā)放是否正常、感知功能是否良好。能發(fā)現(xiàn)電池耗竭早期的起搏頻率下降、間歇性失奪獲等異常，準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。
5、暈厥排查：
針對不明原因暈厥患者，監(jiān)測期間若出現(xiàn)癥狀可同步記錄心電圖變化。約15%-20%的病例能明確暈厥與嚴(yán)重心律失常的因果關(guān)系，包括長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常。
進(jìn)行24小時心臟監(jiān)護(hù)期間應(yīng)保持日?；顒訝顟B(tài)，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致電極脫落。建議記錄監(jiān)測期間出現(xiàn)的胸悶、心悸等癥狀及具體時間，供醫(yī)生分析心電圖變化與癥狀的關(guān)聯(lián)性。監(jiān)測結(jié)束后需及時歸還設(shè)備，專業(yè)人員將分析10萬次左右的心搏數(shù)據(jù)并生成報告。合并高血壓或糖尿病患者需繼續(xù)規(guī)律服藥，吸煙者監(jiān)測期間應(yīng)戒煙以避免干擾結(jié)果準(zhǔn)確性。
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