什么是心律失常？
心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律、頻率或起源部位紊亂。常見類型包括竇性心動(dòng)過速、房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)等，可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物作用或先天性心臟結(jié)構(gòu)異常等因素引起。
1、竇性心律失常
竇房結(jié)功能異常導(dǎo)致的心律改變，包括竇性心動(dòng)過速和竇性心動(dòng)過緩。竇性心動(dòng)過速常見于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或發(fā)熱時(shí)，心率超過100次/分；竇性心動(dòng)過緩多見于運(yùn)動(dòng)員或甲狀腺功能減退患者，心率低于60次/分。輕癥可通過生活方式調(diào)整改善，持續(xù)發(fā)作需心電圖檢查。
2、房性心律失常
心房異位起搏點(diǎn)引發(fā)的節(jié)律異常，以房性早搏和心房顫動(dòng)多見。房性早搏表現(xiàn)為心跳間歇性提前，可能伴胸悶癥狀；心房顫動(dòng)時(shí)心房率達(dá)350-600次/分，心室率絕對(duì)不齊，易形成心房血栓?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片控制心率。
3、室性心律失常
心室異位興奮灶引起的節(jié)律紊亂，包括室性早搏和室性心動(dòng)過速。頻發(fā)室性早搏可能出現(xiàn)心悸、乏力；室性心動(dòng)過速可進(jìn)展為心室顫動(dòng)，屬于致命性心律失常。急性發(fā)作時(shí)需靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液，必要時(shí)行電復(fù)律治療。
4、傳導(dǎo)阻滯
心臟電信號(hào)傳導(dǎo)延遲或中斷，按程度分為一度至三度房室傳導(dǎo)阻滯。一度阻滯PR間期延長；二度阻滯出現(xiàn)心跳脫落；三度阻滯時(shí)心房心室各自跳動(dòng)，需安裝心臟起搏器?？赡芘c心肌炎、冠心病或退行性變有關(guān)。
5、遺傳性心律失常
由基因突變導(dǎo)致的離子通道病，如長QT綜合征、Brugada綜合征等。常在運(yùn)動(dòng)或情緒應(yīng)激時(shí)誘發(fā)室顫，部分患者有家族猝死史。需通過基因檢測確診，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
日常應(yīng)注意監(jiān)測脈搏節(jié)律，避免過量攝入咖啡因和酒精。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，突發(fā)嚴(yán)重心悸、暈厥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。常規(guī)篩查建議每年進(jìn)行心電圖檢查，高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測。
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