癲癇病的治療方法和注意事項
癲癇病可通過藥物治療、手術治療、神經調控治療、生酮飲食治療、心理治療等方式干預，日常需注意避免誘因并規(guī)律隨訪。癲癇病是大腦神經元異常放電導致的慢性腦部疾病，典型表現(xiàn)為反復發(fā)作的肢體抽搐或意識障礙。
1、藥物治療
苯妥英鈉片、丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片是常用抗癲癇藥物。苯妥英鈉片適用于強直陣攣發(fā)作，可能引起牙齦增生；丙戊酸鈉緩釋片對全面性發(fā)作效果顯著，但需監(jiān)測肝功能；左乙拉西坦片安全性較高，適用于部分性發(fā)作。藥物治療需持續(xù)2-5年無發(fā)作方可考慮減量。
2、手術治療
前顳葉切除術適用于藥物難治性顳葉癲癇，術后70%患者發(fā)作可控制；胼胝體切開術用于跌倒發(fā)作患者，可減少發(fā)作擴散。手術前需進行視頻腦電圖、頭顱MRI等定位評估，術后仍需配合藥物過渡治療。
3、神經調控治療
迷走神經刺激術通過植入脈沖發(fā)生器調控神經活動，適用于多灶性癲癇。腦深部電刺激通過靶向丘腦前核改善發(fā)作頻率，需定期調整參數(shù)。這兩種方法創(chuàng)傷較小，但起效需3-6個月時間。
4、生酮飲食治療
高脂肪低碳水化合物飲食可使機體產生酮體，適用于兒童難治性癲癇。經典生酮飲食脂肪占比90%，需營養(yǎng)師嚴格配比。常見副作用包括便秘、腎結石，需定期監(jiān)測血酮和生長發(fā)育指標。
5、心理治療
認知行為療法可改善癲癇患者的焦慮抑郁情緒，團體心理輔導幫助建立社會支持。心理干預能提高用藥依從性，尤其對發(fā)作控制不佳者，需配合神經科醫(yī)生共同制定方案。
癲癇患者應保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。發(fā)作時需側臥防止誤吸，記錄發(fā)作時長和表現(xiàn)。定期復查腦電圖和血藥濃度，駕駛、高空作業(yè)等高風險活動需謹慎。家屬應學習急救措施，隨身攜帶注明病情的醫(yī)療卡片。妊娠期患者需提前調整藥物，在神經科和產科共同監(jiān)護下管理病情。
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