把眼眶刮掉通常是指外力導(dǎo)致眼眶骨折或軟組織嚴(yán)重?fù)p傷。這種情況可能由外傷撞擊、暴力打擊、高處墜落等因素引起，需立即就醫(yī)處理。

1、外傷撞擊

車(chē)禍、運(yùn)動(dòng)碰撞等直接外力作用于眼部區(qū)域時(shí)，可能導(dǎo)致眼眶骨壁斷裂。患者會(huì)出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視、眶周皮下淤血等癥狀。需通過(guò)CT檢查明確骨折范圍，輕度骨折可保守治療，嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位固定，常用鈦網(wǎng)或可吸收材料修復(fù)缺損。

2、暴力打擊

拳擊、鈍器擊打等暴力作用可能造成眼眶爆裂性骨折，伴隨眶內(nèi)容物疝出。典型表現(xiàn)為眼球內(nèi)陷、視力下降，可能合并視神經(jīng)損傷。急診需使用甲潑尼龍注射液減輕水腫，必要時(shí)行眶壁重建術(shù)，術(shù)后配合左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

3、高處墜落

從高處跌落時(shí)面部著地易引發(fā)復(fù)合性眼眶骨折，常合并顱底骨折?；颊呖梢?jiàn)熊貓眼征、腦脊液鼻漏等表現(xiàn)。需神經(jīng)外科與眼科聯(lián)合診治，急性期靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，穩(wěn)定后行三維鈦板眼眶成形術(shù)。

4、銳器切割傷

刀具、玻璃等銳器直接切割可能造成眼眶組織部分或完全離斷。緊急處理需加壓止血，清創(chuàng)后一期修復(fù)眼外肌和眶隔，缺損較大時(shí)采用顳肌筋膜瓣移植。術(shù)后需注射破傷風(fēng)抗毒素，口服頭孢克肟分散片預(yù)防感染。

5、病理性骨折

骨質(zhì)疏松、腫瘤侵蝕等病理因素可能導(dǎo)致自發(fā)性眼眶骨折。這類(lèi)患者需完善骨密度檢測(cè)或活檢，針對(duì)原發(fā)病治療。如多發(fā)性骨髓瘤引起的骨折需使用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，配合局部放療。

發(fā)生眼眶嚴(yán)重?fù)p傷后應(yīng)立即冰敷減少出血，用干凈紗布覆蓋傷處，避免按壓眼球。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持頭部固定，禁止進(jìn)食飲水以防需要全麻手術(shù)。康復(fù)期需定期復(fù)查視力及眼球運(yùn)動(dòng)功能，避免劇烈活動(dòng)3-6個(gè)月。飲食注意補(bǔ)充維生素AD和鈣質(zhì)，促進(jìn)骨骼愈合，必要時(shí)進(jìn)行視覺(jué)功能訓(xùn)練改善復(fù)視癥狀。