D-二聚體高可能與靜脈血栓栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、妊娠等因素有關(guān)。D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，其水平升高通常提示體內(nèi)存在凝血和纖溶系統(tǒng)激活。

1、靜脈血栓栓塞

靜脈血栓栓塞包括深靜脈血栓和肺栓塞，是D-二聚體升高的常見原因。血栓形成過程中，纖維蛋白原被激活形成交聯(lián)纖維蛋白，隨后纖溶系統(tǒng)激活產(chǎn)生D-二聚體。患者可能出現(xiàn)患肢腫脹疼痛、呼吸困難等癥狀。可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物。

2、彌散性血管內(nèi)凝血

彌散性血管內(nèi)凝血時全身微血管內(nèi)廣泛形成血栓，消耗大量凝血因子和血小板，同時激活纖溶系統(tǒng)導(dǎo)致D-二聚體顯著升高?；颊弑憩F(xiàn)為出血傾向、休克及器官功能障礙。治療需處理原發(fā)病，必要時使用注射用重組人凝血因子Ⅶa、凍干人纖維蛋白原等替代治療。

3、創(chuàng)傷

嚴重創(chuàng)傷后組織損傷可激活凝血系統(tǒng)，同時繼發(fā)纖溶亢進導(dǎo)致D-二聚體升高。創(chuàng)傷程度與D-二聚體水平呈正相關(guān)。患者有明確外傷史，伴局部疼痛腫脹。需根據(jù)傷情進行清創(chuàng)縫合、骨折固定等處理，必要時預(yù)防性使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。

4、惡性腫瘤

惡性腫瘤細胞可分泌促凝物質(zhì)激活凝血系統(tǒng)，同時腫瘤組織壞死釋放組織因子，導(dǎo)致D-二聚體升高。患者可有消瘦、貧血等表現(xiàn)。需針對腫瘤類型選擇手術(shù)切除、化學治療如注射用順鉑、放射治療等綜合治療。

5、妊娠

妊娠期生理性血液高凝狀態(tài)及胎盤組織釋放促凝物質(zhì)可致D-二聚體輕度升高，屬于正常生理變化。但需警惕妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等病理情況。孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)頭痛眼花、陰道流血等癥狀及時就醫(yī)。

發(fā)現(xiàn)D-二聚體升高應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，避免劇烈運動防止血栓脫落，多飲水促進血液循環(huán)，高纖維飲食預(yù)防便秘減少腹壓增高。需在醫(yī)生指導(dǎo)下完善超聲、CT等檢查明確病因，切勿自行使用抗凝藥物以免引發(fā)出血風險。