腎結(jié)石是否需要體外碎石或手術(shù)主要取決于結(jié)石大小，通常直徑5-10毫米可考慮體外碎石，超過10毫米可能需手術(shù)干預(yù)。

結(jié)石直徑5-10毫米且位于腎盂或上段輸尿管時(shí)，體外沖擊波碎石是首選。該方法通過非接觸方式粉碎結(jié)石，但需排除尿路感染、凝血功能障礙等禁忌癥。

結(jié)石直徑超過10毫米或伴有腎積水、反復(fù)感染時(shí)，需考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)。這兩種微創(chuàng)手術(shù)能直接清除結(jié)石，但需評估患者腎功能狀況。

胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石較難通過體外碎石分解，即使體積較小也可能需要手術(shù)。結(jié)石成分分析可幫助制定個(gè)性化治療方案。

若結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻合并急性腎衰竭，無論大小均需緊急手術(shù)解除梗阻。這種情況可能表現(xiàn)為無尿、劇烈腰痛伴發(fā)熱等癥狀。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。