白天不疼晚上牙疼是怎么回事

白天不疼晚上牙疼可能與牙髓炎、齲齒、夜間磨牙、體位性充血、三叉神經(jīng)痛等因素有關(guān)。牙髓炎常表現(xiàn)為夜間疼痛加劇，齲齒在平臥時(shí)可能因壓力變化引發(fā)疼痛，夜間磨牙會(huì)導(dǎo)致牙齒過度磨損，體位改變可能加重牙周充血，三叉神經(jīng)痛在夜間可能更敏感。

1、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥反應(yīng)，多由深齲未及時(shí)治療發(fā)展而來。夜間疼痛加劇與體位改變導(dǎo)致的髓腔壓力增高有關(guān)，可能伴隨自發(fā)性跳痛或冷熱刺激痛。需通過根管治療清除感染源，常用藥物包括甲硝唑芬布芬膠囊、人工牛黃甲硝唑膠囊、布洛芬緩釋膠囊等。急性發(fā)作期間建議避免患側(cè)咀嚼，用溫鹽水漱口緩解癥狀。

2、齲齒

中深度齲齒在平臥時(shí)可能因食物殘?jiān)鼔浩然驕囟却碳ひl(fā)疼痛，夜間唾液分泌減少會(huì)降低對牙本質(zhì)的保護(hù)作用。典型表現(xiàn)為進(jìn)食酸甜食物敏感或定點(diǎn)性刺痛。需采用復(fù)合樹脂充填治療，日?？墒褂煤栏嗯浜涎谰€清潔，必要時(shí)短期服用對乙酰氨基酚片緩解疼痛。

3、夜間磨牙

睡眠時(shí)無意識(shí)的牙齒緊咬或磨動(dòng)會(huì)造成牙釉質(zhì)磨損、牙周膜損傷，晨起可能出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)酸脹。與精神壓力、咬合異常等因素相關(guān)。建議定制咬合墊保護(hù)牙齒，配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，嚴(yán)重者需進(jìn)行咬合調(diào)整治療。

4、體位性充血

平臥位時(shí)頭部血流增加可能導(dǎo)致牙周組織充血，尤其存在牙齦炎或牙周炎時(shí)更明顯。表現(xiàn)為牙齦腫脹感或鈍痛，可能伴隨刷牙出血。需進(jìn)行超聲潔治清除牙結(jié)石，使用復(fù)方氯己定含漱液控制感染，日常補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)牙齦抵抗力。

5、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)分支受壓或炎癥可能在夜間安靜狀態(tài)下誘發(fā)陣發(fā)性電擊樣疼痛，常誤認(rèn)為牙痛。疼痛具有觸發(fā)點(diǎn)且持續(xù)時(shí)間短，卡馬西平片是常用控制藥物，嚴(yán)重者需考慮微血管減壓術(shù)。需通過顱腦CT或MRI排除占位性病變。

夜間牙疼發(fā)作時(shí)可嘗試用冰袋外敷患側(cè)面部15分鐘，避免直接接觸皮膚。選擇軟毛牙刷減少對敏感部位的刺激，每日用牙線清理牙縫殘留物。限制咖啡因攝入以防加重磨牙癥狀，晚餐后清潔口腔。若疼痛持續(xù)3天以上或伴隨面部腫脹、發(fā)熱，須立即就診口腔科進(jìn)行專科檢查，避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。