牙齒變黑可能由外源性色素沉積、齲齒、牙髓壞死、四環(huán)素牙、氟斑牙等原因引起。牙齒顏色改變通常與口腔衛(wèi)生、飲食習慣、藥物使用或發(fā)育異常有關，需結合具體表現判斷病因。

1、外源性色素沉積

長期飲用咖啡、濃茶或吸煙會導致色素附著在牙面。牙菌斑和牙結石堆積也會使牙齒發(fā)黃發(fā)黑。日?？赏ㄟ^超聲波潔牙去除色素，配合使用含焦磷酸鈉的牙膏抑制色素再沉積。嚴重者需進行噴砂拋光或冷光美白改善。

2、齲齒

牙齒齲壞初期呈白堊色，隨著牙體組織崩解會形成黑色齲洞。齲齒可能與變形鏈球菌感染、糖分攝入過多等因素有關，常伴隨冷熱刺激痛。需及時清除腐質后填充，可使用玻璃離子水門汀或復合樹脂材料修復。

3、牙髓壞死

外傷或深齲導致牙髓組織壞死后，血紅蛋白分解產物滲透牙本質小管，使牙齒呈現灰黑色?？赡馨殡S咬合不適或根尖周炎癥。需進行根管治療清除壞死組織，后期建議全瓷冠修復防止牙體折裂。

4、四環(huán)素牙

兒童期服用四環(huán)素類藥物會導致藥物與鈣離子結合，在牙本質形成黃色或灰褐色帶狀沉積。輕癥可通過滲透樹脂遮蓋，中重度需采用瓷貼面或全冠修復。預防關鍵在于妊娠期和8歲以下兒童避免使用四環(huán)素類抗生素。

5、氟斑牙

牙齒發(fā)育期攝入過量氟化物會導致釉質礦化異常，表現為白堊色條紋或棕黃色斑塊?？赡芘c高氟地區(qū)飲水或過量使用含氟牙膏有關。輕癥可用微研磨處理，重癥需進行貼面修復。日常建議控制氟攝入量。

建議每日早晚采用巴氏刷牙法清潔牙齒，使用含氟牙膏但注意用量。每半年進行口腔檢查，發(fā)現牙齒顏色異常及時就診。減少進食深色食物和碳酸飲料，吸煙者需加強牙面清潔。兒童應定期涂氟防齲，但需在專業(yè)指導下控制氟化物接觸量。