右心室肥大有什么危害

右心室肥大可能影響心臟功能,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常甚至猝死。右心室肥大主要由肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等因素引起,通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀。
右心室肥大可能導(dǎo)致右心室收縮功能下降,心臟泵血能力減弱,血液淤積在體循環(huán)靜脈系統(tǒng),引發(fā)心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、腹水等癥狀。治療上需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷,或地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,同時(shí)需控制原發(fā)病。
肥大的右心室心肌細(xì)胞電活動(dòng)異常,易引發(fā)房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)等心律失常。患者可能出現(xiàn)心悸、頭暈甚至?xí)炟???勺襻t(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重時(shí)需考慮射頻消融術(shù)。
右心室肥大與肺動(dòng)脈高壓互為因果,肥大心室壁僵硬會(huì)進(jìn)一步增加肺動(dòng)脈壓力,形成惡性循環(huán)。患者可能出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀。需使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力,必要時(shí)需進(jìn)行房間隔造口術(shù)。
重度右心室肥大可能引發(fā)室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng),導(dǎo)致心源性猝死。尤其常見于致心律失常性右心室心肌病患者。預(yù)防措施包括植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖。
長期右心衰竭可導(dǎo)致肝淤血、腎功能不全、胃腸淤血等并發(fā)癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、少尿、食欲下降等癥狀。需限制鈉鹽攝入,監(jiān)測體重變化,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。合并肝腎功能異常時(shí)需調(diào)整藥物劑量。
右心室肥大患者需定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲,避免過度勞累和情緒激動(dòng)。飲食應(yīng)低鹽低脂,控制每日液體攝入量。適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng),避免屏氣用力動(dòng)作。出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫明顯時(shí)需立即就醫(yī)。吸煙者必須戒煙,肥胖者需減重,睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)使用呼吸機(jī)治療。
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