膝關(guān)節(jié)腫痛的原因
膝關(guān)節(jié)腫痛可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。膝關(guān)節(jié)腫痛通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、外傷
膝關(guān)節(jié)受到外力撞擊、扭傷或過度使用可能導致關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、韌帶撕裂或骨折，引起腫痛。外傷性腫痛常伴隨皮下淤血、局部壓痛和關(guān)節(jié)活動障礙。輕度損傷可通過冷敷、制動休息緩解，嚴重外傷需進行影像學檢查排除骨折，必要時進行石膏固定或手術(shù)修復。
2、骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)退行性病變導致軟骨磨損、骨贅形成，引發(fā)關(guān)節(jié)腫痛。癥狀晨起僵硬，活動后減輕，久站或負重時加重。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。
3、類風濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜，造成膝關(guān)節(jié)對稱性腫痛。伴有晨僵超過1小時，可能伴隨低熱、乏力。需進行類風濕因子檢測，確診后使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風濕藥物控制病情，嚴重者需生物制劑治療。
4、痛風性關(guān)節(jié)炎
血尿酸水平升高導致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，引發(fā)突發(fā)性劇烈腫痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及膝關(guān)節(jié)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片、別嘌醇片等藥物，需長期控制高嘌呤飲食。
5、感染性關(guān)節(jié)炎
細菌經(jīng)血液或直接侵入關(guān)節(jié)腔引起化膿性炎癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴發(fā)熱。需緊急進行關(guān)節(jié)液穿刺檢查和細菌培養(yǎng)，確診后靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等抗生素，嚴重感染需手術(shù)引流。
膝關(guān)節(jié)腫痛患者應(yīng)避免長時間站立或爬樓梯，控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。急性期可局部冷敷緩解腫痛，慢性期可嘗試熱敷促進血液循環(huán)。適度進行直腿抬高、坐位伸膝等低強度鍛煉維持關(guān)節(jié)活動度，但需避免劇烈運動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，痛風患者需嚴格限制海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。若腫痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀，應(yīng)及時至風濕免疫科或骨科就診。
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