什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥為主的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵及關(guān)節(jié)畸形。該病可能與遺傳易感性、環(huán)境因素、免疫紊亂等有關(guān)，需通過血液檢查、影像學(xué)評(píng)估確診。
1、遺傳因素
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有家族聚集傾向，HLA-DR4等基因變異可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者通常較早出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，且病情進(jìn)展較快。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，早期發(fā)現(xiàn)可通過免疫調(diào)節(jié)治療延緩疾病進(jìn)展。
2、感染誘因
EB病毒、牙齦卟啉單胞菌等病原體感染可能觸發(fā)異常免疫反應(yīng)?；颊叱０橛械蜔?、乏力等全身癥狀，關(guān)節(jié)疼痛多從手指小關(guān)節(jié)開始。臨床常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥控制炎癥，同時(shí)需積極治療感染灶。
3、免疫異常
自身抗體如類風(fēng)濕因子異常升高會(huì)導(dǎo)致滑膜增生，侵蝕軟骨和骨組織。典型表現(xiàn)為晨僵超過1小時(shí)，關(guān)節(jié)呈梭形腫脹。生物制劑如注射用依那西普可特異性抑制腫瘤壞死因子，需配合硫酸羥氯喹片等藥物聯(lián)合治療。
4、環(huán)境刺激
長期接觸寒冷潮濕環(huán)境或吸煙可能加重病情?；颊哧P(guān)節(jié)癥狀具有波動(dòng)性，陰雨天加劇。除規(guī)范用藥外，應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，必要時(shí)使用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，但須警惕胃腸道副作用。
5、激素影響
雌激素水平變化與女性高發(fā)病率相關(guān)，產(chǎn)后或圍絕經(jīng)期易病情活動(dòng)。這類患者往往伴有口干、眼干等干燥癥狀。治療上可選用艾拉莫德片調(diào)節(jié)免疫，同時(shí)配合雙氯芬酸鈉緩釋片控制關(guān)節(jié)炎癥。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，選擇游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需增加深海魚、橄欖油等抗炎食物攝入，避免高糖高脂飲食。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或內(nèi)臟受累時(shí)應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。
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