腦梗塞患者突然拒絕吃飯是怎么回事
腦梗塞患者突然拒絕吃飯可能與吞咽功能障礙、情緒障礙、藥物副作用、認知功能下降、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷原因，及時干預。
1、吞咽功能障礙
腦梗塞后約半數(shù)患者會出現(xiàn)吞咽困難，因病灶累及延髓或皮質(zhì)吞咽中樞。表現(xiàn)為進食嗆咳、流涎、食物滯留口腔等癥狀?？赏ㄟ^吞咽造影檢查確診，治療需采用糊狀食物喂養(yǎng)，配合康復師進行吞咽訓練，必要時使用鼻飼管。常用藥物包括甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)劑。
2、情緒障礙
卒中后抑郁發(fā)生率可達30%，患者因疾病打擊產(chǎn)生厭食行為。特征為表情淡漠、拒絕交流、睡眠障礙等。需心理量表評估，治療采用舍曲林片、氟西汀膠囊等抗抑郁藥，結(jié)合心理咨詢。家屬應保持耐心溝通，準備患者喜愛的食物刺激食欲。
3、藥物副作用
部分腦梗塞治療藥物如尼莫地平片、阿托伐他汀鈣片可能引起惡心、味覺異常等不良反應。表現(xiàn)為聞到食物氣味就皺眉、進食后嘔吐。需醫(yī)生調(diào)整用藥方案，可改用瑞舒伐他汀鈣片等副作用較小的替代藥物，餐前服用甲氧氯普胺片緩解癥狀。
4、認知功能下降
額葉或丘腦梗塞可能導致進食行為障礙，患者忘記如何咀嚼吞咽，甚至不認識食物。需進行MMSE量表測評，采用特殊餐具引導進食，必要時給予營養(yǎng)補充劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。改善認知可服用多奈哌齊片、鹽酸美金剛片等。
5、胃腸功能紊亂
腦干梗塞可能影響迷走神經(jīng)功能，導致胃輕癱、便秘等問題。表現(xiàn)為餐后腹脹、排便困難等。治療可用莫沙必利片促進胃腸蠕動，乳果糖口服溶液緩解便秘。飲食應選擇低渣、易消化的食物，少量多餐。
腦梗塞患者拒食時需先排查嗆咳風險，將床頭抬高30度，選擇稠粥、蛋羹等安全食物。每日記錄進食量，監(jiān)測體重變化。若24小時攝入不足800千卡或體重下降超過5%，應立即就醫(yī)?？祻推诳勺稍儬I養(yǎng)師制定高蛋白飲食方案，補充維生素B族改善神經(jīng)功能，定期進行吞咽功能評估。注意觀察大小便情況，預防脫水及電解質(zhì)紊亂。
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