小兒脛骨骨折石膏固定方法
小兒脛骨骨折石膏固定方法主要有閉合復(fù)位石膏固定、切開復(fù)位石膏固定、功能支具輔助固定、長(zhǎng)腿石膏管型固定、短腿石膏托固定等。石膏固定是兒童脛骨骨折常用的保守治療手段，需根據(jù)骨折類型、移位程度及患兒年齡選擇合適方式。
1、閉合復(fù)位石膏固定
適用于無(wú)明顯移位或輕度移位的穩(wěn)定性脛骨骨折。通過(guò)手法復(fù)位使骨折端對(duì)位對(duì)線后，采用石膏繃帶從足部至大腿中段進(jìn)行環(huán)形包扎。固定時(shí)需保持膝關(guān)節(jié)屈曲15-20度，踝關(guān)節(jié)中立位。該方式創(chuàng)傷小但需密切觀察末梢血運(yùn)，防止石膏過(guò)緊導(dǎo)致肢體缺血。常見并發(fā)癥包括壓瘡和關(guān)節(jié)僵硬。
2、切開復(fù)位石膏固定
針對(duì)嚴(yán)重移位或粉碎性骨折，需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定后再行石膏外固定。術(shù)中通過(guò)鋼板螺釘或髓內(nèi)釘穩(wěn)定骨折端，術(shù)后用長(zhǎng)腿石膏保護(hù)4-6周。可能與傷口感染、內(nèi)固定失效等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、異?；顒?dòng)等癥狀。需配合頭孢克洛干混懸劑等抗生素預(yù)防感染。
3、功能支具輔助固定
適用于年齡較大且配合度高的患兒，采用可拆卸式支具結(jié)合有限石膏固定。支具允許早期關(guān)節(jié)活動(dòng)，減少肌肉萎縮風(fēng)險(xiǎn)。需定期調(diào)整支具松緊度，避免皮膚摩擦損傷。
4、長(zhǎng)腿石膏管型固定
傳統(tǒng)固定方式，覆蓋膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，適用于中上段脛骨骨折。石膏硬化前需塑形維持生理力線，固定時(shí)間通常4-8周?？赡芘c固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉萎縮等癥狀?？膳浜想p氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。
5、短腿石膏托固定
用于遠(yuǎn)端1/3脛骨骨折，僅固定踝關(guān)節(jié)以下部位。允許膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，便于護(hù)理和行走訓(xùn)練。需注意石膏邊緣對(duì)腓骨小頭的壓迫，可使用軟墊保護(hù)。固定期間建議定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。
小兒脛骨骨折石膏固定后，家長(zhǎng)需每日檢查肢體末梢顏色、溫度和感覺(jué)，避免石膏壓迫導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。固定期間應(yīng)保持石膏干燥清潔，防止尿液或汗液浸濕。飲食上增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物，促進(jìn)骨骼愈合。拆除石膏后需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，恢復(fù)肌力和活動(dòng)度。若發(fā)現(xiàn)石膏松動(dòng)、斷裂或出現(xiàn)異常腫脹、麻木等情況，應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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