股骨骨折并發(fā)癥有哪些

股骨骨折并發(fā)癥主要有脂肪栓塞綜合征、深靜脈血栓、感染、骨折不愈合或延遲愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。股骨骨折后可能出現(xiàn)局部或全身性并發(fā)癥,需根據(jù)具體情況采取預(yù)防和治療措施。
股骨骨折后骨髓腔內(nèi)脂肪滴可能進(jìn)入血液循環(huán),阻塞肺部或腦部血管。典型表現(xiàn)為呼吸困難、意識障礙及皮膚瘀點,多發(fā)生于骨折后1-3天。需立即給予氧療,嚴(yán)重時需機(jī)械通氣,可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成,配合甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
骨折后長期臥床導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢,血管內(nèi)皮損傷激活凝血系統(tǒng)。常見小腿腫脹疼痛,超聲檢查可確診。預(yù)防措施包括早期活動肢體,使用間歇充氣加壓裝置,遵醫(yī)囑口服利伐沙班片或皮下注射依諾肝素鈉注射液。
開放性骨折或術(shù)后可能發(fā)生切口感染、骨髓炎。表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物伴發(fā)熱。需徹底清創(chuàng),留取分泌物培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉或注射用萬古霉素,嚴(yán)重感染需聯(lián)合使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。
局部血供破壞、固定不穩(wěn)定或感染可能導(dǎo)致骨折端無法連接。X線顯示骨折線持續(xù)存在,需手術(shù)清除硬化骨,植骨重建血運,采用帶鎖髓內(nèi)釘加強(qiáng)固定。可配合體外沖擊波治療或注射用骨肽促進(jìn)骨痂形成。
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折造成軟骨損傷,后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬疼痛。早期需解剖復(fù)位,晚期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,口服塞來昔布膠囊緩解癥狀。嚴(yán)重者需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
股骨骨折患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物,配合西藍(lán)花、獼猴桃等維生素C含量高的蔬果促進(jìn)膠原合成??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行踝泵運動、直腿抬高等訓(xùn)練,避免過早負(fù)重。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)異常腫脹、疼痛加劇或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)。長期臥床者需每2小時翻身預(yù)防壓瘡,家屬可協(xié)助按摩下肢肌肉防止萎縮。
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