心肌梗塞通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導致血管阻塞引起，可能與高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動等因素有關。心肌梗塞是冠狀動脈血流急劇減少或中斷，使相應心肌嚴重持久缺血導致的心肌壞死。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈內膜脂質沉積形成斑塊是心肌梗塞的主要病理基礎。斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活血小板聚集形成血栓，導致血管急性閉塞。患者常伴有胸悶壓榨感、持續(xù)胸痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，必要時行經皮冠狀動脈介入治療。

2、高血壓

長期未控制的高血壓會加速動脈硬化進程，增加血管內皮損傷風險。血壓波動易誘發(fā)斑塊破裂，臨床多見合并左心室肥厚患者。需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時限制鈉鹽攝入。

3、糖尿病

高血糖狀態(tài)可造成血管內皮功能紊亂，促進氧化應激和炎癥反應。糖尿病患者冠狀動脈病變常呈彌漫性，心肌缺血癥狀可能不典型。應在醫(yī)生指導下使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、達格列凈片等降糖藥，嚴格監(jiān)測血糖。

4、吸煙

煙草中的尼古丁會損傷血管內皮，一氧化碳則降低血液攜氧能力。吸煙者心肌梗塞發(fā)病年齡平均提前10年，戒煙后2-3年心血管風險可顯著下降。建議通過尼古丁貼片輔助戒煙，避免被動吸煙。

5、肥胖與缺乏運動

內臟脂肪堆積會分泌炎癥因子，加重代謝異常。久坐不動導致血流緩慢，脂質更易沉積。體重指數(shù)超過28者需通過飲食調整和快走、游泳等有氧運動減重，目標為每月減輕2-3公斤。

預防心肌梗塞需控制三高指標，每日監(jiān)測血壓血糖，避免劇烈情緒波動。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍花，限制動物內臟攝入。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘應立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救，黃金救治時間為發(fā)病后120分鐘內。康復期患者應在心臟康復醫(yī)師指導下進行循序漸進的有氧訓練。