橫紋肌溶解癥可通過補(bǔ)液治療、堿化尿液、藥物治療、血液凈化、手術(shù)治療等方式治療。橫紋肌溶解癥通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉擠壓傷、藥物毒副作用、代謝性疾病、感染等因素引起。

1、補(bǔ)液治療

早期大量補(bǔ)液是治療關(guān)鍵，通過靜脈輸注生理鹽水或乳酸鈉林格液維持尿量，幫助肌紅蛋白排出。補(bǔ)液量需根據(jù)患者尿量及腎功能調(diào)整，避免液體過負(fù)荷。對(duì)于無尿或嚴(yán)重腎功能損害患者需謹(jǐn)慎補(bǔ)液。

2、堿化尿液

靜脈滴注碳酸氫鈉溶液使尿液pH值維持在6.5以上，可減少肌紅蛋白在腎小管沉積。需監(jiān)測(cè)血pH值防止過度堿中毒，合并高鉀血癥時(shí)需優(yōu)先糾正電解質(zhì)紊亂。堿化尿液常與補(bǔ)液治療同步進(jìn)行。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液利尿沖刷腎小管，注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)腎功能，必要時(shí)使用呋塞米注射液促進(jìn)排尿。合并高鉀血癥需使用葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌，胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)移。

4、血液凈化

對(duì)于急性腎衰竭患者需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療或血液透析，清除體內(nèi)肌紅蛋白及代謝廢物。血液凈化可糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。嚴(yán)重橫紋肌溶解合并多器官功能障礙時(shí)需考慮血漿置換。

5、手術(shù)治療

筋膜室綜合征患者需緊急行筋膜切開減壓術(shù)，解除肌肉組織受壓。對(duì)于大面積肌肉壞死需手術(shù)清創(chuàng)，必要時(shí)截肢挽救生命。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療，密切監(jiān)測(cè)肌酸激酶及腎功能變化。

橫紋肌溶解癥患者恢復(fù)期需臥床休息，避免過早活動(dòng)加重肌肉損傷。飲食應(yīng)選擇低鉀、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，控制水分?jǐn)z入平衡。定期復(fù)查肌酸激酶、肌酐、電解質(zhì)等指標(biāo)，觀察尿色及尿量變化?？祻?fù)階段可進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和肌肉過度疲勞。出現(xiàn)肌無力或尿量異常需及時(shí)復(fù)診。