程雷 主任醫(yī)師
2025-07-12 16:12 回答了該問題
橫紋肌溶解癥早期癥狀主要有肌肉疼痛無力、尿液顏色異常、惡心嘔吐等。橫紋肌溶解癥可能與劇烈運(yùn)動、藥物副作用、外傷等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)檢查肌酸激酶、肌紅蛋白等指標(biāo)。
1、肌肉疼痛無力
橫紋肌溶解癥早期可能出現(xiàn)肌肉疼痛無力的癥狀,通常表現(xiàn)為局部或全身肌肉酸痛,活動時加重。疼痛可能與肌肉細(xì)胞損傷后釋放肌紅蛋白有關(guān)?;颊呖杀憩F(xiàn)為抬臂困難、行走費(fèi)力等肌力下降癥狀。出現(xiàn)此類癥狀需避免繼續(xù)運(yùn)動,建議臥床休息并盡早就醫(yī)。
2、尿液顏色異常
患者可能出現(xiàn)茶色或醬油色尿液,這是肌紅蛋白尿的典型表現(xiàn)。肌紅蛋白從受損肌肉細(xì)胞中大量釋放,經(jīng)腎臟排泄時會使尿液呈現(xiàn)異常顏色。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白陽性。此時需立即停止可能導(dǎo)致肌肉損傷的活動,并增加水分?jǐn)z入。
3、惡心嘔吐
部分患者早期會出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀,可能與電解質(zhì)紊亂或代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)。伴隨癥狀可能包括食欲減退、腹部不適等。嚴(yán)重時可導(dǎo)致脫水,需注意補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。若嘔吐持續(xù)不緩解應(yīng)及時就醫(yī)。
4、全身乏力
患者常主訴異常疲勞感,即使休息后也難以緩解。乏力程度與肌肉損傷范圍相關(guān),可能伴隨低熱、心動過速等全身反應(yīng)。這種乏力不同于普通運(yùn)動后疲勞,通常持續(xù)時間更長且進(jìn)行性加重。
5、局部腫脹壓痛
受損肌肉部位可能出現(xiàn)腫脹、壓痛,觸摸時有硬結(jié)感。常見于大腿、腰部等大肌群。皮膚表面可能出現(xiàn)淤青或發(fā)紅,但無開放性傷口。檢查時可發(fā)現(xiàn)肌張力增高,被動活動時疼痛明顯。
懷疑橫紋肌溶解癥時應(yīng)立即停止運(yùn)動,適量補(bǔ)充水分但避免過量飲水。就醫(yī)后需完善肌酸激酶、腎功能、電解質(zhì)等檢查,必要時進(jìn)行尿液肌紅蛋白檢測。治療期間需嚴(yán)格臥床休息,遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液和堿化尿液治療,監(jiān)測尿量及腎功能變化?;謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動量,避免短期內(nèi)再次劇烈運(yùn)動。
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