橫紋肌溶解可通過(guò)肌酸激酶檢測(cè)、尿常規(guī)檢查、血生化檢查、肌紅蛋白檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式確診。橫紋肌溶解可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物副作用、外傷、代謝性疾病、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌肉疼痛、無(wú)力、尿色加深等癥狀。

1、肌酸激酶檢測(cè)

肌酸激酶檢測(cè)是診斷橫紋肌溶解的關(guān)鍵指標(biāo)。橫紋肌溶解時(shí)肌細(xì)胞破裂，大量肌酸激酶釋放入血，血清肌酸激酶水平可顯著升高。肌酸激酶檢測(cè)需空腹采血，結(jié)果異常升高時(shí)需結(jié)合其他檢查綜合判斷。若由藥物引起，需遵醫(yī)囑停用相關(guān)藥物如阿托伐他汀鈣片、辛伐他汀片等。

2、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白尿。橫紋肌溶解時(shí)肌紅蛋白從受損肌肉釋放，經(jīng)腎臟排泄導(dǎo)致尿潛血陽(yáng)性但鏡檢無(wú)紅細(xì)胞。尿色呈茶色或醬油色是典型表現(xiàn)。檢查前需清潔外陰，避免月經(jīng)期留尿。若合并急性腎損傷，需限制液體攝入并使用碳酸氫鈉注射液堿化尿液。

3、血生化檢查

血生化檢查可評(píng)估電解質(zhì)紊亂和腎功能。橫紋肌溶解常伴高鉀血癥、低鈣血癥，血清肌酐和尿素氮升高提示腎損傷。采血前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，結(jié)果異常時(shí)需緊急處理高鉀血癥。由代謝性疾病如糖尿病酮癥酸中毒引起者，需使用胰島素注射液控制血糖。

4、肌紅蛋白檢測(cè)

血清肌紅蛋白檢測(cè)特異性較高但窗口期短。肌紅蛋白在肌肉損傷后2-12小時(shí)達(dá)峰值，24小時(shí)內(nèi)清除。需在癥狀出現(xiàn)早期檢測(cè)，陰性結(jié)果不能排除診斷。檢測(cè)需結(jié)合臨床表現(xiàn)，陽(yáng)性者需水化治療預(yù)防腎衰竭，必要時(shí)靜脈輸注甘露醇注射液。

5、影像學(xué)檢查

MRI或CT可輔助評(píng)估肌肉損傷范圍和程度。MRI的T2加權(quán)像顯示肌肉水腫信號(hào)增強(qiáng)，CT可見(jiàn)肌肉密度減低。影像學(xué)檢查適用于外傷或不明原因肌痛患者，檢查前需移除金屬物品。若發(fā)現(xiàn)肌肉血腫或筋膜室綜合征，需緊急手術(shù)減壓。

確診橫紋肌溶解后需立即停止誘因，臥床休息并充分補(bǔ)液。每日飲水量建議2000-3000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和酒精攝入。飲食以低脂、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。監(jiān)測(cè)尿量及顏色變化，若出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀需及時(shí)復(fù)診。恢復(fù)期可進(jìn)行溫和的肌肉拉伸活動(dòng)，逐步增加運(yùn)動(dòng)量。