橫紋肌溶解癥屬于肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，可能累及泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)。橫紋肌溶解癥是骨骼肌細(xì)胞破壞后肌紅蛋白等物質(zhì)釋放入血引起的臨床綜合征，主要由劇烈運(yùn)動(dòng)、擠壓傷、藥物毒性、代謝異常等因素誘發(fā)，典型表現(xiàn)為肌痛、肌無力、尿色加深，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性腎損傷。

1. 肌肉骨骼系統(tǒng)

橫紋肌溶解癥的核心病理改變發(fā)生在骨骼肌細(xì)胞。骨骼肌細(xì)胞膜完整性破壞后，肌紅蛋白、肌酸激酶等細(xì)胞內(nèi)成分大量釋放入血，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。該病常見于馬拉松運(yùn)動(dòng)員、軍事訓(xùn)練者等長時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)人群，也與降脂藥（如阿托伐他汀鈣片）、抗精神病藥（如奧氮平片）等藥物不良反應(yīng)相關(guān)。

2. 泌尿系統(tǒng)

肌紅蛋白經(jīng)腎臟排泄時(shí)可在腎小管形成管型，阻塞腎小管并誘發(fā)急性腎小管壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、無尿及血肌酐升高，需通過水化治療、堿化尿液（如碳酸氫鈉注射液）或血液凈化干預(yù)。尿常規(guī)檢查可見血紅蛋白尿但無紅細(xì)胞，是鑒別特征之一。

3. 循環(huán)系統(tǒng)

大量肌紅蛋白釋放可導(dǎo)致血管收縮、微循環(huán)障礙，同時(shí)鉀離子從受損肌細(xì)胞溢出可能引發(fā)高鉀血癥，誘發(fā)心律失常。嚴(yán)重病例需心電監(jiān)護(hù)，靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液對(duì)抗高鉀血癥，必要時(shí)使用胰島素葡萄糖溶液促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)移。

4. 代謝系統(tǒng)

肌細(xì)胞破壞后大量磷酸鹽、尿酸釋放，可導(dǎo)致低鈣血癥、高磷血癥等電解質(zhì)紊亂。代謝性酸中毒常見于嚴(yán)重病例，需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，靜脈滴注乳酸鈉林格注射液等糾正酸堿失衡。

5. 全身炎癥反應(yīng)

肌細(xì)胞內(nèi)容物作為損傷相關(guān)分子模式激活免疫系統(tǒng)，釋放腫瘤壞死因子-α等促炎因子，可能進(jìn)展為多器官功能障礙綜合征。重癥患者需入住ICU，使用注射用烏司他丁等抗炎藥物控制全身炎癥反應(yīng)。

橫紋肌溶解癥患者急性期需嚴(yán)格臥床休息，避免加重肌肉損傷?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉促進(jìn)肌肉修復(fù)。每日飲水量建議超過2000毫升以維持尿量，避免食用高鉀食物如香蕉、橙汁直至電解質(zhì)恢復(fù)正常。出現(xiàn)肌痛持續(xù)加重、尿量減少等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。