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什么是橫紋肌溶解癥

患者:女,28歲

病情描述:
什么是橫紋肌溶解癥
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

橫紋肌溶解癥是骨骼肌細(xì)胞損傷后肌紅蛋白等物質(zhì)釋放入血引起的臨床綜合征,常見(jiàn)誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、擠壓傷、藥物毒性等,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性腎損傷。

1、劇烈運(yùn)動(dòng)

長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉缺血缺氧,細(xì)胞膜完整性破壞。典型表現(xiàn)為肌肉疼痛腫脹,尿液呈醬油色。需立即停止運(yùn)動(dòng)并靜脈補(bǔ)液,藥物可用碳酸氫鈉、甘露醇、呋塞米。

2、創(chuàng)傷擠壓

地震或車(chē)禍等外力壓迫使肌肉壞死。伴隨肢體麻木和肌力下降。需手術(shù)清創(chuàng)解除壓迫,配合使用別嘌醇、苯溴馬隆、秋水仙堿控制尿酸。

3、藥物毒性

他汀類(lèi)降脂藥或麻醉劑可能引發(fā)代謝異常。出現(xiàn)肌酸激酶顯著升高時(shí)需停藥,可用輔酶Q10、左卡尼汀、維生素E改善線粒體功能。

4、代謝紊亂

低鉀血癥或甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致電解質(zhì)失衡。常伴抽搐和心律失常。需糾正原發(fā)病,靜脈補(bǔ)充氯化鉀、門(mén)冬氨酸鉀鎂、葡萄糖酸鈣。

發(fā)病后需嚴(yán)格臥床休息,每日飲水量保持2000毫升以上,恢復(fù)期避免攝入高嘌呤食物并監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。

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