老年脂肪肝的發(fā)病原因
老年脂肪肝的發(fā)病原因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、代謝異常、藥物或酒精損傷、病毒性肝炎等。脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，可能與多種因素有關(guān)。
1、遺傳因素
部分老年人存在脂肪肝家族史，遺傳易感性可能導(dǎo)致肝臟脂肪代謝異常。這類患者通常伴有血脂異?；蚍逝?，早期可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動(dòng)改善。若合并肝功能異常，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。
2、不良飲食習(xí)慣
長期高脂高糖飲食、暴飲暴食等不良習(xí)慣會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。過量攝入飽和脂肪酸和精制碳水化合物會(huì)促進(jìn)脂肪在肝內(nèi)沉積，可能伴隨體重超標(biāo)和胰島素抵抗。建議控制每日總熱量攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。
3、代謝異常
老年人常見的糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病與脂肪肝密切相關(guān)。胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸進(jìn)入肝臟增多，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高和肝臟超聲回聲增強(qiáng)。需同步控制基礎(chǔ)疾病，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、二甲雙胍緩釋片等藥物。
4、藥物或酒精損傷
長期服用糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等藥物或過量飲酒會(huì)直接損傷肝細(xì)胞。酒精性脂肪肝患者可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。必須嚴(yán)格戒酒并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊輔助治療。
5、病毒性肝炎
慢性乙肝或丙肝病毒感染可能繼發(fā)脂肪變性，這類患者肝臟炎癥程度往往更重。除典型乏力食欲減退外，實(shí)驗(yàn)室檢查可見病毒標(biāo)志物陽性。需進(jìn)行抗病毒治療如恩替卡韋分散片聯(lián)合保肝藥物，并定期監(jiān)測(cè)肝纖維化指標(biāo)。
老年脂肪肝患者需建立規(guī)律作息，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、肝臟超聲等項(xiàng)目，若出現(xiàn)明顯肝區(qū)疼痛或黃疸癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并基礎(chǔ)疾病者需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
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