黃瘤病的常見類型有哪些種類

黃瘤病的常見類型主要有瞼黃瘤、結(jié)節(jié)性黃瘤、腱黃瘤、扁平黃瘤和發(fā)疹性黃瘤。黃瘤病是由于脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致皮膚或肌腱部位出現(xiàn)黃色瘤樣沉積的疾病,可能與高脂血癥、遺傳因素或繼發(fā)性代謝紊亂有關(guān)。
瞼黃瘤是最常見的類型,多發(fā)生于眼瞼內(nèi)側(cè),呈對稱性黃色斑塊。通常與低密度脂蛋白膽固醇升高有關(guān),常見于中老年女性?;颊呖赡馨橛懈吣懝檀佳Y或甲狀腺功能異常。治療需控制血脂,局部可采用激光或手術(shù)切除,藥物可選阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等。
結(jié)節(jié)性黃瘤表現(xiàn)為關(guān)節(jié)伸側(cè)或臀部的黃色結(jié)節(jié),質(zhì)地較硬。多與家族性高膽固醇血癥相關(guān),可能伴隨動(dòng)脈粥樣硬化。皮膚活檢可見泡沫細(xì)胞聚集。治療需長期服用降脂藥如瑞舒伐他汀鈣片,嚴(yán)重者需行低密度脂蛋白血漿置換。
腱黃瘤好發(fā)于跟腱、手指伸肌腱等部位,呈皮下堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié)。常見于純合子型家族性高膽固醇血癥患者,可能伴發(fā)角膜弓和早發(fā)性冠心病。超聲檢查可見肌腱增厚。治療需聯(lián)合他汀類和依折麥布片,必要時(shí)行肌腱松解術(shù)。
扁平黃瘤多見于頸部、腋窩等皺褶部位,表現(xiàn)為邊界清晰的黃色扁平斑塊。常繼發(fā)于糖尿病、膽汁淤積等疾病,實(shí)驗(yàn)室檢查可見甘油三酯升高。治療原發(fā)病的同時(shí),可外用維A酸乳膏,口服吉非羅齊膠囊調(diào)節(jié)血脂。
發(fā)疹性黃瘤特征為全身多發(fā)性黃色丘疹,突發(fā)性出現(xiàn)。多與乳糜微粒血癥或嚴(yán)重高甘油三酯血癥相關(guān),可能誘發(fā)急性胰腺炎。需緊急降脂治療,使用非諾貝特分散片聯(lián)合ω-3脂肪酸乙酯,嚴(yán)格低脂飲食。
黃瘤病患者應(yīng)定期監(jiān)測血脂水平,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入,增加膳食纖維和深海魚類攝入。避免劇烈摩擦病變部位,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。合并糖尿病或甲狀腺疾病者需同步治療基礎(chǔ)疾病,建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能及心血管評估。若病變進(jìn)展迅速或影響功能,應(yīng)及時(shí)至皮膚科或內(nèi)分泌科就診。
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