左前降支近段淺肌橋是什么意思

左前降支近段淺肌橋是指冠狀動脈左前降支近段被淺層心肌纖維覆蓋的一種解剖變異。冠狀動脈肌橋可分為淺肌橋和深肌橋,淺肌橋通常對血流影響較小,多數(shù)無明顯癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)。
冠狀動脈正常情況下走行于心外膜脂肪組織中,當(dāng)部分血管被心肌纖維覆蓋時稱為肌橋。左前降支是心臟最重要的供血血管之一,近段淺肌橋指覆蓋血管的心肌層較薄且位置表淺。心臟收縮時肌橋可能壓迫血管導(dǎo)致管腔暫時性狹窄,但舒張期壓迫解除。淺肌橋因壓迫程度輕,多數(shù)人終身無不適,僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。
少數(shù)情況下,淺肌橋可能因血管受壓導(dǎo)致血流減少,出現(xiàn)活動后胸痛、心悸等心肌缺血癥狀。若合并冠狀動脈粥樣硬化或心肌橋段血管痙攣,可能加重缺血表現(xiàn)。極少數(shù)嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心律失常甚至心肌梗死,需通過冠狀動脈CT或造影確診。
發(fā)現(xiàn)左前降支近段淺肌橋后,無癥狀者無須特殊治療,建議定期復(fù)查。出現(xiàn)癥狀時應(yīng)避免劇烈運動,必要時遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等改善心肌供血。若藥物治療無效或合并嚴(yán)重冠狀動脈病變,需考慮肌橋松解術(shù)等外科干預(yù)。日常需控制血壓、血脂,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。
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