妊娠期合并闌尾炎治療原則不包括什么
妊娠期合并闌尾炎治療原則不包括盲目使用止痛藥物、延誤手術(shù)時機、忽視胎兒監(jiān)測、過度依賴保守治療以及忽略術(shù)后護理。妊娠期闌尾炎需兼顧母嬰安全，治療需嚴格遵循個體化原則。
1、盲目使用止痛藥物
妊娠期闌尾炎患者出現(xiàn)腹痛時，禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等止痛藥物掩蓋癥狀。這類藥物可能抑制宮縮，增加胎兒動脈導管早閉風險，同時延誤闌尾穿孔診斷。臨床應(yīng)優(yōu)先通過體格檢查、超聲等明確病情，而非藥物鎮(zhèn)痛。
2、延誤手術(shù)時機
妊娠中晚期闌尾炎易被增大的子宮掩蓋體征，但闌尾穿孔率較非妊娠期高。無論孕周均需在確診后24小時內(nèi)行闌尾切除術(shù)，延遲手術(shù)可能導致感染性休克、流產(chǎn)等并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)在孕早期和中期相對安全，但需由經(jīng)驗豐富的外科團隊操作。
3、忽視胎兒監(jiān)測
治療全程需持續(xù)胎心監(jiān)護，尤其術(shù)前術(shù)后應(yīng)評估胎兒狀況。闌尾炎引發(fā)的發(fā)熱、感染可能誘發(fā)宮縮，需同步監(jiān)測宮頸長度變化。合并宮內(nèi)感染時需權(quán)衡抗生素選擇，避免使用四環(huán)素類等影響胎兒骨骼發(fā)育的藥物。
4、過度依賴保守治療
單純抗生素治療僅適用于無法手術(shù)的極特殊情況，且需聯(lián)合頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。保守治療失敗率較高，可能導致膿毒血癥、胎盤早剝等嚴重后果。妊娠期闌尾炎原則上應(yīng)以手術(shù)切除為主要治療手段。
5、忽略術(shù)后護理
術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓形成，可穿戴彈力襪并盡早活動下肢。同時需維持水電解質(zhì)平衡，補充葡萄糖注射液等營養(yǎng)支持。切口護理應(yīng)避免使用含麝香的敷料，定期觀察有無感染征象。術(shù)后48小時內(nèi)需復(fù)查血常規(guī)及炎癥指標。
妊娠期闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)保持半流質(zhì)飲食2-3天，逐步過渡至正常飲食，避免辛辣刺激食物。每日監(jiān)測體溫及腹痛變化，術(shù)后1周復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況。睡眠時建議左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流，避免劇烈活動或長時間站立。出現(xiàn)陰道流血、胎動異常等情況需立即返院檢查。
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