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妊娠合并甲亢治療原則

患者：女，28歲

病情描述:
妊娠合并甲亢治療原則
共1個回答
王敬 副主任醫(yī)師 去掛號
河北省中醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

妊娠合并甲亢的治療原則主要包括控制甲狀腺功能、保障胎兒安全、定期監(jiān)測和個體化用藥，具體措施有抗甲狀腺藥物調(diào)整、β受體阻滯劑短期使用、甲狀腺功能監(jiān)測和必要時手術(shù)治療。

1. 藥物控制

首選丙硫氧嘧啶，妊娠早期使用可減少胎兒畸形風(fēng)險；甲巰咪唑適用于妊娠中晚期，需根據(jù)甲狀腺激素水平調(diào)整劑量，避免過度治療導(dǎo)致胎兒甲減。

2. 胎兒監(jiān)護(hù)

妊娠18-22周需進(jìn)行胎兒超聲心動圖篩查，監(jiān)測胎兒甲狀腺腫或心動過速；定期評估胎兒生長情況，警惕藥物可能導(dǎo)致的胎兒甲狀腺功能異常。

3. 功能監(jiān)測

每2-4周檢測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，維持游離甲狀腺素在正常上限或輕度升高范圍，促甲狀腺激素控制在0.1-2.5mIU/L。

4. 手術(shù)評估

對藥物過敏、治療效果差或甲狀腺明顯腫大壓迫氣管者，可考慮妊娠中期行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)前需進(jìn)行多學(xué)科會診評估手術(shù)風(fēng)險。

妊娠期需保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免高碘食物，定期產(chǎn)科和內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪，分娩后需重新評估甲狀腺功能狀態(tài)。

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