大小便失禁可通過盆底肌訓練、膀胱訓練、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式改善。大小便失禁通常由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、直腸脫垂等原因引起。

1、盆底肌訓練

盆底肌訓練有助于增強尿道括約肌和肛門括約肌的控制力。可通過凱格爾運動重復(fù)收縮和放松盆底肌群，每日堅持訓練可改善輕度壓力性尿失禁。訓練時需保持正常呼吸，避免腹部用力。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個性化方案，配合生物反饋儀監(jiān)測效果更佳。

2、膀胱訓練

膀胱訓練適用于急迫性尿失禁患者，通過延長排尿間隔時間重建膀胱容量。初期可設(shè)定固定排尿時間，逐步延長至3小時一次。訓練期間需記錄排尿日記，監(jiān)測尿量及漏尿次數(shù)。避免攝入咖啡因等刺激性飲品，睡前減少液體攝入量有助于減少夜間尿失禁發(fā)作。

3、藥物治療

米拉貝隆緩釋片可松弛膀胱逼尿肌，適用于膀胱過度活動癥導(dǎo)致的急迫性尿失禁。酒石酸托特羅定片能抑制膀胱不自主收縮，但可能引起口干等副作用。鹽酸奧昔布寧栓可直接作用于膀胱平滑肌，嚴重腎功能不全者慎用。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。

4、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療

骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)通過植入電極刺激骶神經(jīng)根，改善神經(jīng)傳導(dǎo)異常引起的頑固性尿失禁。適用于保守治療無效的中重度患者，需進行臨時電極測試評估療效。術(shù)后可能出現(xiàn)電極移位或感染，需定期隨訪調(diào)整參數(shù)。經(jīng)皮脛神經(jīng)刺激作為無創(chuàng)替代方案，每周治療數(shù)次可暫時緩解癥狀。

5、手術(shù)治療

尿道中段懸吊術(shù)常用聚丙烯吊帶加強尿道支撐，對壓力性尿失禁有效率較高。人工肛門括約肌植入適用于重度直腸脫垂患者，需定期維護裝置。手術(shù)存在出血、感染及吊帶侵蝕風險，術(shù)后需避免劇烈運動3個月。合并盆腔器官脫垂者可同期行盆底重建術(shù)。

建議保持每日飲水1500毫升左右，避免一次性大量飲水。選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘，如燕麥、西藍花等。穿著透氣吸濕的內(nèi)衣褲，及時清潔會陰部預(yù)防皮膚刺激。外出時可使用成人護理墊，隨身攜帶備用衣物。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)功能，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴格控制血糖。若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。