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妊娠合并闌尾炎的特點(diǎn)及處理原則

患者：女，28歲

病情描述:
老婆在懷孕期間得了闌尾炎，我擔(dān)心治療會(huì)影響到她和胎兒，妊娠合并闌尾炎的特點(diǎn)及處理原則是什么？
共1個(gè)回答
楊堯華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

妊娠合并闌尾炎是妊娠期常見(jiàn)的外科急腹癥，其特點(diǎn)包括診斷難度增加、穿孔風(fēng)險(xiǎn)升高，處理原則需兼顧母嬰安全，主要方法有保守治療、手術(shù)干預(yù)、抗生素使用及圍術(shù)期管理。

1、診斷特點(diǎn)

妊娠期子宮增大導(dǎo)致闌尾位置偏移，腹痛部位不典型，可能表現(xiàn)為右上腹或腰部疼痛，易與宮縮痛混淆，需結(jié)合超聲或核磁共振輔助診斷。

2、風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)

妊娠期免疫抑制狀態(tài)及闌尾受壓導(dǎo)致穿孔概率顯著增加，孕中期穿孔風(fēng)險(xiǎn)最高，可能誘發(fā)早產(chǎn)、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3、保守治療

適用于輕癥患者，包括禁食、靜脈補(bǔ)液及頭孢類抗生素治療，需密切監(jiān)測(cè)體溫、胎心及炎癥指標(biāo)，48小時(shí)無(wú)改善需手術(shù)干預(yù)。

4、手術(shù)原則

腹腔鏡手術(shù)為首選，孕早期可采用常規(guī)體位，孕中晚期需左側(cè)臥位避免子宮壓迫，術(shù)中需產(chǎn)科協(xié)同監(jiān)測(cè)胎心，術(shù)后給予宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。

妊娠合并闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)保持半臥位減輕腹痛，飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡，避免增加腹壓動(dòng)作，定期復(fù)查血常規(guī)及超聲評(píng)估恢復(fù)情況。

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