關(guān)節(jié)脫臼沒有復(fù)位久了怎么辦

關(guān)節(jié)脫臼沒有復(fù)位久了需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)復(fù)位,長期未復(fù)位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)脫臼通常由外傷、韌帶松弛或先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良等因素引起,表現(xiàn)為劇烈疼痛、關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限。
超過24小時(shí)未復(fù)位的陳舊性脫臼需由骨科醫(yī)生評(píng)估,可能需在麻醉下手法復(fù)位或手術(shù)切開復(fù)位。復(fù)位后需用支具或石膏固定3-6周,期間定期復(fù)查X線確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況。陳舊性脫臼復(fù)位后發(fā)生再脫臼的概率較高,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
拆除固定裝置后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,后期增加抗阻訓(xùn)練。常用方法包括關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、等長收縮訓(xùn)練和水中運(yùn)動(dòng),可配合使用紅外線理療或超聲波治療促進(jìn)血液循環(huán)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度。
急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。對(duì)于合并韌帶損傷者可短期使用氟比洛芬巴布膏局部外敷。若存在肌肉痙攣可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),但所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
長期脫位可能繼發(fā)關(guān)節(jié)周圍異位骨化,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)骨擦感,需通過CT確診后行手術(shù)清除。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)持續(xù)性隱痛,可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。嚴(yán)重病例可能需進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
康復(fù)期間避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),建議佩戴彈性護(hù)具3-6個(gè)月。高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)可使用肌內(nèi)效貼布增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。既往有脫臼史者應(yīng)加強(qiáng)肩周肌群訓(xùn)練,如彈力帶外旋練習(xí),降低復(fù)發(fā)概率。冬季注意關(guān)節(jié)保暖以防僵硬加重。
關(guān)節(jié)脫臼未及時(shí)復(fù)位可能造成永久性功能障礙,建議發(fā)現(xiàn)脫臼后立即到急診科或骨科就診??祻?fù)期間每日進(jìn)行15-20分鐘冰敷可減輕腫脹,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,若出現(xiàn)突發(fā)劇痛或活動(dòng)障礙需即刻返院檢查。
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