急性鏈球菌腎小球腎炎可能合并高血壓、急性腎損傷、充血性心力衰竭、腦病和感染性心內(nèi)膜炎。該病多由A組β溶血性鏈球菌感染后誘發(fā)免疫反應(yīng)所致，需密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥并及時(shí)干預(yù)。

1、高血壓

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高，與鈉水潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。表現(xiàn)為頭痛、視物模糊等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用硝苯地平控釋片、卡托普利片等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)血壓變化。

2、急性腎損傷

腎小球?yàn)V過(guò)率下降可能導(dǎo)致少尿或無(wú)尿，伴隨血肌酐升高。需評(píng)估液體平衡狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行臨時(shí)血液透析治療。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，維持水電解質(zhì)平衡。

3、充血性心力衰竭

循環(huán)負(fù)荷過(guò)重可引發(fā)呼吸困難、肺水腫。需嚴(yán)格限制液體入量，應(yīng)用呋塞米注射液利尿，嚴(yán)重者需靜脈用硝酸甘油注射液減輕心臟前負(fù)荷。保持半臥位休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

4、腦病

高血壓腦病表現(xiàn)為抽搐、意識(shí)障礙，需緊急靜脈注射甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。保持呼吸道通暢，避免聲光刺激，必要時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療如地西泮注射液。

5、感染性心內(nèi)膜炎

鏈球菌血行播散可能損傷心臟瓣膜，出現(xiàn)發(fā)熱、心臟雜音。需完善血培養(yǎng)檢查，足療程使用注射用青霉素鈉抗感染。注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防性使用抗生素前需咨詢醫(yī)生。

患者應(yīng)臥床休息至水腫消退，每日記錄尿量和體重變化。飲食需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，可選擇魚肉、雞蛋白等易消化食物。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，若出現(xiàn)血尿加重、尿量減少或新發(fā)水腫需立即就診。合并高血壓者應(yīng)長(zhǎng)期隨訪血壓控制情況，兒童患者家長(zhǎng)需協(xié)助完成用藥和復(fù)診計(jì)劃。