踝關(guān)節(jié)后踝骨折嚴(yán)重嗎
踝關(guān)節(jié)后踝骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折類型和損傷程度判斷，部分患者可能僅需保守治療，而移位明顯的骨折則可能需手術(shù)干預(yù)。
踝關(guān)節(jié)后踝骨折的嚴(yán)重程度與骨折線位置、關(guān)節(jié)面受累情況以及是否合并韌帶損傷有關(guān)。無移位的穩(wěn)定性骨折通常采取石膏固定4-6周，配合早期非負(fù)重功能鍛煉，多數(shù)患者預(yù)后良好。若骨折涉及脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面超過25%，可能改變踝穴力學(xué)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)增加。合并下脛腓聯(lián)合分離時(shí)，可能伴隨踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，需通過CT或MRI評(píng)估軟組織損傷情況。
對(duì)于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的情況，可能需急診手術(shù)復(fù)位。后踝骨折塊較大時(shí)，通常采用后外側(cè)入路行拉力螺釘固定，術(shù)后需嚴(yán)格避免早期負(fù)重。老年患者或骨質(zhì)疏松者發(fā)生壓縮性骨折時(shí)，可能需骨移植填充缺損。術(shù)后康復(fù)期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、異位骨化等并發(fā)癥，需持續(xù)隨訪X線觀察骨折愈合進(jìn)度。
踝關(guān)節(jié)后踝骨折患者應(yīng)避免過早負(fù)重行走，康復(fù)期建議進(jìn)行踝泵訓(xùn)練和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或疼痛加劇需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后6-8周可逐步開始水中行走訓(xùn)練，有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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