肱骨外上髁炎??撇轶w模板

肱骨外上髁炎??撇轶w主要包括視診、觸診、活動度檢查和特殊試驗。常見檢查方法有Mill試驗、Cozen試驗、Thomsen試驗、Chair試驗和握力測試,需結(jié)合患者癥狀與體征綜合評估。
觀察肘關(guān)節(jié)外側(cè)有無腫脹、皮膚發(fā)紅或肌肉萎縮。慢性患者可能出現(xiàn)伸肌總腱附著點局部隆起,急性期可見輕度水腫。需對比健側(cè)肘關(guān)節(jié)形態(tài),排除其他結(jié)構(gòu)性異常。
重點觸壓肱骨外上髁及伸肌總腱起點,檢查有無局部壓痛和捻發(fā)音。觸診范圍需包括橈骨頭、環(huán)狀韌帶及橈神經(jīng)走行區(qū),鑒別橈管綜合征等疾病。慢性炎癥可觸及肌腱增厚或鈣化結(jié)節(jié)。
評估肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋前旋后活動范圍。典型表現(xiàn)為抗阻力伸腕時疼痛,被動屈腕屈肘狀態(tài)下疼痛緩解。需記錄主動與被動活動度差異,判斷是否存在關(guān)節(jié)僵硬或肌肉攣縮。
患者肘部伸直、前臂旋前,檢查者被動屈曲其腕關(guān)節(jié)。陽性表現(xiàn)為肱骨外上髁處劇痛,提示伸肌總腱牽拉損傷。該試驗特異性較高,但需注意與頸椎神經(jīng)根受壓癥狀鑒別。
患者握拳屈肘90度,檢查者固定其上臂并施加阻力令其抗阻力伸腕。陽性反應(yīng)為外上髁區(qū)銳痛,反映橈側(cè)腕短伸肌腱病變??膳浜蟃homsen試驗(抗阻力中指伸展)提高診斷準(zhǔn)確性。
查體結(jié)束后需評估患者日常功能受限程度,指導(dǎo)避免提重物、反復(fù)旋前動作等誘發(fā)因素。建議急性期采用冰敷緩解疼痛,慢性期可通過離心性肌力訓(xùn)練促進肌腱修復(fù)。若保守治療無效或存在肌腱斷裂風(fēng)險,需考慮超聲引導(dǎo)下注射治療或手術(shù)干預(yù)。
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