踝部骨折的分型

踝部骨折的分型主要包括旋后外旋型、旋前外旋型、旋后內(nèi)收型、旋前外展型以及垂直壓縮型等。踝部骨折的分型主要基于受傷機(jī)制、骨折線走向以及韌帶損傷情況等因素進(jìn)行劃分,有助于指導(dǎo)臨床治療和預(yù)后評估。
旋后外旋型踝部骨折是最常見的類型,通常由足部處于旋后位時(shí)受到外旋暴力導(dǎo)致。骨折線多從內(nèi)踝斜向外上方延伸,可能伴有下脛腓聯(lián)合韌帶損傷?;颊叱1憩F(xiàn)為踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及活動受限。X線檢查可見內(nèi)踝骨折,部分患者可能合并外踝骨折。治療上需根據(jù)骨折移位程度選擇保守治療或手術(shù)治療,保守治療可采用石膏固定,手術(shù)治療則需使用鋼板螺釘進(jìn)行內(nèi)固定。
旋前外旋型踝部骨折通常由足部處于旋前位時(shí)受到外旋暴力引起。骨折線多從外踝斜向內(nèi)上方延伸,常伴有三角韌帶損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、局部壓痛以及行走困難。X線檢查可見外踝骨折,部分患者可能合并內(nèi)踝骨折。治療上需評估韌帶損傷情況,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)韌帶并行骨折內(nèi)固定。
旋后內(nèi)收型踝部骨折多由足部處于旋后位時(shí)受到內(nèi)收暴力導(dǎo)致。骨折線通常為橫行,多見于內(nèi)踝?;颊叱1憩F(xiàn)為內(nèi)踝局部腫脹、壓痛以及踝關(guān)節(jié)活動受限。X線檢查可見內(nèi)踝橫行骨折,部分患者可能合并外踝撕脫骨折。治療上無移位骨折可采用石膏固定,移位明顯者需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。
旋前外展型踝部骨折通常由足部處于旋前位時(shí)受到外展暴力引起。骨折線多從內(nèi)踝斜向外下方延伸,可能伴有下脛腓聯(lián)合分離。患者可能出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)畸形、劇烈疼痛以及無法負(fù)重。X線檢查可見內(nèi)踝骨折伴下脛腓聯(lián)合增寬。治療上需手術(shù)復(fù)位骨折并固定下脛腓聯(lián)合。
垂直壓縮型踝部骨折多由高處墜落等垂直暴力導(dǎo)致,常累及脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面。患者表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹、畸形以及功能喪失。X線或CT檢查可見脛骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折伴關(guān)節(jié)面塌陷。治療上需手術(shù)復(fù)位關(guān)節(jié)面并使用鋼板螺釘固定,嚴(yán)重者可能需關(guān)節(jié)融合。
踝部骨折后需注意休息,避免過早負(fù)重??祻?fù)期間可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí),以促進(jìn)功能恢復(fù)。飲食上應(yīng)保證充足的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,有助于骨折愈合。定期復(fù)查X線以評估骨折愈合情況,如有不適及時(shí)就醫(yī)。
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