心律失常主要分為竇性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常和傳導阻滯五大類。

1、竇性心律失常

竇性心律失常是指心臟起搏點竇房結功能異常導致的心律變化。竇性心動過速表現(xiàn)為心率超過100次/分，常見于運動、情緒激動或發(fā)熱等生理狀態(tài)。竇性心動過緩指心率低于60次/分，可能由運動員心臟或甲狀腺功能減退引起。竇性心律不齊多見于青少年呼吸相關變化，通常無須特殊治療。嚴重竇房結功能異常可能導致病態(tài)竇房結綜合征，需考慮心臟起搏器植入。

2、房性心律失常

房性心律失常起源于心房異位起搏點，包括房性早搏、房性心動過速和心房顫動等。房性早搏多為良性，偶發(fā)時可無須處理。房性心動過速可能突發(fā)突止，部分患者需射頻消融治療。心房顫動是最常見的持續(xù)性心律失常，可能增加腦卒中風險，需抗凝治療。心房撲動表現(xiàn)為規(guī)律鋸齒狀心房波，可通過藥物或電復律控制。

3、房室交界性心律失常

房室交界性心律失常發(fā)生在房室結區(qū)域，包括交界性早搏和交界性心動過速。交界性早搏心電圖可見提前出現(xiàn)的QRS波群。交界性心動過速多見于洋地黃中毒或心肌炎，心率通常為70-130次/分。加速性交界性自主心律常見于急性下壁心肌梗死，多數(shù)可自行緩解。持續(xù)性交界性心動過速可能需要β受體阻滯劑治療。

4、室性心律失常

室性心律失常起源于心室，包括室性早搏、室性心動過速和心室顫動。室性早搏可見寬大畸形QRS波，頻發(fā)時需評估心臟結構。室性心動過速可能惡化為心室顫動，需緊急電復律。心室顫動是最危險的心律失常，必須立即心肺復蘇和除顫。特發(fā)性室速多見于無器質性心臟病青年，預后相對良好。長QT綜合征患者易發(fā)生尖端扭轉型室速，需避免誘發(fā)因素。

5、傳導阻滯

傳導阻滯指心臟電傳導系統(tǒng)異常，包括竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯。一度房室傳導阻滯PR間期延長，通常無須治療。二度I型房室傳導阻滯多見于迷走神經張力增高。二度II型和三度房室傳導阻滯可能需永久起搏器植入。左束支傳導阻滯常見于心肌病變，右束支傳導阻滯可見于健康人群。三分支阻滯提示廣泛傳導系統(tǒng)病變，預后較差。

心律失常患者應定期監(jiān)測心率變化，避免過度勞累和情緒激動。保持規(guī)律作息，限制咖啡因和酒精攝入。適當進行有氧運動如散步、游泳等，但避免劇烈運動?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎疾病，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀時及時就醫(yī)，完善心電圖、動態(tài)心電圖等檢查。不同類型心律失常治療策略差異較大，需專科醫(yī)生評估后制定個體化方案。