孕婦心肌炎是怎么回事
孕婦心肌炎可能由病毒感染、妊娠期心臟負(fù)荷增加、自身免疫反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)、營養(yǎng)不良等原因引起，可通過臥床休息、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、營養(yǎng)支持、對癥治療等方式干預(yù)。
1、病毒感染
柯薩奇病毒B組、流感病毒等病原體感染是孕婦心肌炎的常見誘因。病毒直接侵襲心肌細(xì)胞會導(dǎo)致心肌水腫和壞死，臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶、活動耐力下降。確診需結(jié)合血清學(xué)檢測和心臟磁共振檢查。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利巴韋林顆粒等抗病毒藥物，同時配合輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌。
2、心臟負(fù)荷加重
妊娠期血容量增加50%，心輸出量上升40%，可能誘發(fā)代償性心肌肥厚。雙胎妊娠或妊娠期高血壓患者更易出現(xiàn)心肌勞損，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。建議通過動態(tài)心電圖監(jiān)測，必要時使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，并限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)。
3、自身免疫異常
妊娠期免疫耐受改變可能導(dǎo)致抗心肌抗體產(chǎn)生，引發(fā)心肌細(xì)胞炎癥反應(yīng)。這類患者常伴有低熱、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀，實驗室檢查可見抗核抗體陽性。治療需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下使用醋酸潑尼松片，配合靜脈注射用人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能。
4、藥物因素
部分孕婦因先兆流產(chǎn)使用黃體酮注射液，或服用含麻黃堿的感冒藥，可能引起藥物性心肌損傷。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)心動過速、ST段改變。應(yīng)立即停用可疑藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下改用阿替洛爾片控制心率，并靜脈滴注磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌。
5、營養(yǎng)缺乏
妊娠劇吐或偏食可能導(dǎo)致維生素B1缺乏，引發(fā)腳氣病性心肌病。特征性表現(xiàn)為高輸出性心力衰竭伴周圍神經(jīng)炎，血清轉(zhuǎn)酮醇酶活性降低。治療需肌注維生素B1注射液，同時補充復(fù)合維生素B片，每日攝入瘦肉、全谷物等富含硫胺素的食物。
孕婦出現(xiàn)持續(xù)心悸、不能平臥等癥狀時應(yīng)立即就診心內(nèi)科，完善心肌酶譜和心臟超聲檢查。日常需保持每日8小時睡眠，避免情緒激動，監(jiān)測血壓和尿量變化。飲食選擇高蛋白、低脂肪的魚肉和豆制品，烹飪時使用植物油替代動物油。妊娠28周后建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動減少需及時就醫(yī)。
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