股骨骨折的潛在并發(fā)癥及處理
股骨骨折可能引發(fā)下肢深靜脈血栓、脂肪栓塞綜合征、骨折延遲愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、感染等并發(fā)癥。主要處理方式有抗凝治療、手術(shù)清創(chuàng)、關(guān)節(jié)置換、物理康復(fù)等。
1、下肢深靜脈血栓
股骨骨折后臥床制動(dòng)可能導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，血液高凝狀態(tài)誘發(fā)血栓形成。表現(xiàn)為患肢腫脹疼痛、皮溫升高，可通過(guò)血管超聲確診。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，急性期需注射用阿替普酶溶栓，必要時(shí)植入下腔靜脈濾器。
2、脂肪栓塞綜合征
骨髓腔脂肪顆粒進(jìn)入血液循環(huán)阻塞肺毛細(xì)血管或腦部血管，多在傷后24-72小時(shí)突發(fā)呼吸困難、意識(shí)障礙。胸部CT可見(jiàn)暴風(fēng)雪樣改變，需立即給予甲基強(qiáng)的松龍注射液抑制炎癥反應(yīng)，配合面罩吸氧支持治療。
3、骨折延遲愈合
局部血供破壞、固定不穩(wěn)定或感染可導(dǎo)致骨折端超過(guò)6個(gè)月未愈合。X線顯示骨折線清晰無(wú)骨痂，可采用體外沖擊波治療儀促進(jìn)成骨，嚴(yán)重者需再次手術(shù)植骨并更換內(nèi)固定裝置。
4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位不良導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。早期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑，晚期需行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)避免負(fù)重爬樓等動(dòng)作。
5、切口感染
開(kāi)放性骨折或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)金黃色葡萄球菌感染，表現(xiàn)為紅腫滲液、發(fā)熱寒戰(zhàn)。需取分泌物培養(yǎng)后靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉，深部膿腫需切開(kāi)引流，合并骨髓炎時(shí)需徹底清創(chuàng)。
股骨骨折患者術(shù)后應(yīng)早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉和維生素D促進(jìn)骨愈合。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到拄拐部分負(fù)重。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持均衡飲食，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，戒煙限酒避免影響骨骼血供。
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