腸胃腺癌的早期癥狀和前兆有哪些

腸胃腺癌的早期癥狀和前兆主要有排便習(xí)慣改變、腹部隱痛、消化不良、體重下降、便血等。腸胃腺癌是胃腸黏膜上皮來源的惡性腫瘤,早期癥狀常不典型,易被忽視。
腸胃腺癌早期可能導(dǎo)致腹瀉與便秘交替出現(xiàn),或排便次數(shù)突然增多。腫瘤刺激腸黏膜可導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)紊亂,部分患者會(huì)出現(xiàn)里急后重感。若持續(xù)兩周以上無誘因的排便規(guī)律變化,建議完善腸鏡檢查。生理性因素可通過增加膳食纖維攝入調(diào)節(jié),病理性改變需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物篩查。
上腹部或臍周持續(xù)性鈍痛多見,進(jìn)食后可能加重。疼痛可能與腫瘤浸潤神經(jīng)、局部炎癥或腸梗阻有關(guān),約半數(shù)患者以此為首發(fā)癥狀。疼痛程度與體位無關(guān)時(shí)需警惕,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等黏膜保護(hù)劑,但需排除膽囊炎等疾病。
早飽、噯氣、反酸等癥狀較常見,胃腺癌可能影響胃排空功能。部分患者誤認(rèn)為胃炎而自行服用多潘立酮片、鹽酸伊托必利片等促動(dòng)力藥,但若伴隨血紅蛋白下降或黑便,需立即胃鏡檢查。腫瘤導(dǎo)致的消化不良往往呈進(jìn)行性加重,普通抑酸藥物效果有限。
半年內(nèi)體重減輕超過5%需警惕,可能與腫瘤消耗、營養(yǎng)吸收障礙或進(jìn)食減少有關(guān)。胃腺癌患者因早飽感常主動(dòng)限制飲食,腸癌則可能因慢性失血導(dǎo)致貧血性消瘦。排除糖尿病等代謝疾病后,建議進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA199、CEA檢測。
直腸腺癌多見鮮血便,左半結(jié)腸癌可能導(dǎo)致暗紅色血便,胃部腫瘤則表現(xiàn)為黑便。少量出血時(shí)肉眼難以察覺,但糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性具有篩查價(jià)值。需與痔瘡出血鑒別,電子腸鏡能明確出血部位,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊輔助止血。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)記錄發(fā)生頻率和持續(xù)時(shí)間,避免攝入辛辣刺激性食物,保持規(guī)律作息。建議40歲以上人群每年進(jìn)行糞便隱血檢測,有家族史者需提前至35歲篩查。早期腸胃腺癌通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)可獲得較好預(yù)后,確診后需配合醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案,術(shù)后注意補(bǔ)充鐵劑和維生素B12預(yù)防貧血。
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