神經(jīng)性貪食癥做什么檢查確診的

神經(jīng)性貪食癥需通過(guò)心理評(píng)估、血液檢查、心電圖、影像學(xué)檢查及內(nèi)分泌檢查等綜合診斷。神經(jīng)性貪食癥是一種以反復(fù)暴食和清除行為為特征的心理障礙,常伴隨電解質(zhì)紊亂、胃腸功能損害等生理異常。
臨床常用進(jìn)食障礙檢查問(wèn)卷或結(jié)構(gòu)化訪談評(píng)估暴食頻率、清除行為及心理狀態(tài)?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)出對(duì)體重體型的過(guò)度關(guān)注、情緒性進(jìn)食等特征,需結(jié)合《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》標(biāo)準(zhǔn)判斷是否符合神經(jīng)性貪食癥診斷。
通過(guò)檢測(cè)血清電解質(zhì)、肝腎功能等指標(biāo)評(píng)估并發(fā)癥。長(zhǎng)期催吐可能導(dǎo)致低鉀血癥、代謝性堿中毒,暴食行為可能引發(fā)高血糖或高脂血癥。血液檢查可發(fā)現(xiàn)脫水、營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)問(wèn)題。
電解質(zhì)紊亂易誘發(fā)心律失常,低鉀血癥可表現(xiàn)為T(mén)波低平、U波出現(xiàn)等異常。心電圖能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟傳導(dǎo)障礙,預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥如室性心動(dòng)過(guò)速或心臟驟停。
腹部超聲或CT可觀察胃擴(kuò)張、食管撕裂等機(jī)械性損傷。反復(fù)催吐可能導(dǎo)致賁門(mén)黏膜出血或馬洛里-魏斯綜合征,影像學(xué)有助于評(píng)估消化道結(jié)構(gòu)異常程度。
檢測(cè)甲狀腺激素、皮質(zhì)醇等水平排除內(nèi)分泌疾病。神經(jīng)性貪食癥患者可能出現(xiàn)下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂,需鑒別庫(kù)欣綜合征或多囊卵巢綜合征等繼發(fā)表現(xiàn)。
確診后需結(jié)合心理治療與營(yíng)養(yǎng)干預(yù),認(rèn)知行為療法可改善進(jìn)食行為模式,注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)能糾正飲食失調(diào)。建議家屬參與治療過(guò)程,建立規(guī)律進(jìn)食計(jì)劃并監(jiān)測(cè)生命體征,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。定期復(fù)查電解質(zhì)及心電圖,出現(xiàn)嘔血、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。
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