新生兒失明有什么癥狀

新生兒失明主要表現(xiàn)為對光線無反應(yīng)、眼球震顫、瞳孔異常、無法追視物體、眼部結(jié)構(gòu)異常等癥狀。先天性失明可能與遺傳性眼病、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性白內(nèi)障、視神經(jīng)發(fā)育不良、宮內(nèi)感染等因素有關(guān),需通過眼科??茩z查確診。
正常新生兒在強(qiáng)光刺激下會閉眼或扭頭回避,失明患兒則無任何反應(yīng)。家長可用手電筒在嬰兒眼前緩慢移動觀察,若持續(xù)無眨眼或躲避動作,需警惕視功能異常??赡芘cLeber先天性黑矇等遺傳性視網(wǎng)膜病變相關(guān),此類疾病常伴隨眼球凹陷或虹膜缺損,需通過基因檢測和視網(wǎng)膜電圖確診。
患兒出現(xiàn)不受控制的眼球水平或旋轉(zhuǎn)性震顫,多為雙眼同步擺動。這種代償性動作常見于先天性眼球運(yùn)動中樞異?;虬谆∠嚓P(guān)視神經(jīng)發(fā)育不全,可能伴有虹膜透光缺損。需進(jìn)行頭顱MRI排除腦部病變,同時檢查眼底是否存在黃斑發(fā)育不良。
表現(xiàn)為瞳孔大小不等、對光反射遲鈍或消失。先天性青光眼患兒瞳孔常擴(kuò)大且呈灰綠色,先天性無虹膜癥則可見瞳孔邊緣不規(guī)則。此類癥狀多與PAX6基因突變相關(guān),可能合并角膜混濁,需測量眼壓并進(jìn)行前房角鏡檢查。
3月齡后仍不能注視人臉或跟隨紅色玩具移動,提示嚴(yán)重視力障礙。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變晚期會出現(xiàn)纖維血管增生牽拉視網(wǎng)膜,導(dǎo)致追蹤功能喪失。需通過間接檢眼鏡檢查周邊視網(wǎng)膜,必要時進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。
包括角膜白斑、晶體混濁、小眼球等可見畸形。先天性風(fēng)疹綜合征患兒常伴發(fā)白內(nèi)障和鹽椒樣眼底改變,而Peter異常則表現(xiàn)為角膜中央混濁合并虹膜粘連。需進(jìn)行超聲生物顯微鏡檢查評估前房結(jié)構(gòu),部分病例需在1歲內(nèi)實(shí)施穿透性角膜移植。
家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時至兒童眼科就診,避免錯過6個月內(nèi)的視覺發(fā)育關(guān)鍵期。日常需注意避免強(qiáng)光直射嬰兒眼睛,喂養(yǎng)時保持面部朝向光源,用有聲玩具刺激聽覺代償。定期進(jìn)行視覺誘發(fā)電位檢查,對可治性疾病如先天性白內(nèi)障應(yīng)在3月齡前手術(shù)干預(yù),術(shù)后配合屈光矯正和視覺訓(xùn)練。
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